小儿柴桂退热颗粒治疗小儿季节性流感的临床观察

毛灿成 刘晶

（1广东省广州市白云区中医医院急诊科 广州 510470；2广东省广州市花都区新街社区卫生服务中心中医科 广州 510815）

小儿柴桂退热颗粒治疗小儿季节性流感的临床观察

毛灿成1刘晶2

（1广东省广州市白云区中医医院急诊科 广州 510470；2广东省广州市花都区新街社区卫生服务中心中医科 广州 510815）

目的：观察小儿柴桂退热颗粒对小儿季节性流感的治疗效果。方法：将85例季节性流感患儿随机分成观察组42例和对照组43例，分别给予小儿柴桂退热颗粒和磷酸奥司他韦胶囊，疗程5 d。观察对比退热时间、病毒核酸转阴率及流感症状消失率。结果：观察组平均退热时间为（31±14）h，对照组平均退热时间为（30±15）h，统计分析两组差异性不大（P＞0.05）；观察组用药3 d后病毒转阴率57.1%，对照组用药3 d后病毒转阴率58.1%，差异没有统计学意义（P＞0.05）；用药5 d后流感症状（咽痛和鼻塞流涕）经统计均无统计学意义；两组均未见明显副反应发生。结论：小儿柴桂退热颗粒治疗小儿季节性流感与达菲效果差异不大。

季节性流感；小儿柴桂退热颗粒；临床研究

流行性感冒简称流感，是由流行性病毒引起的上呼吸道感染疾病，具有传染性，常通过接触及空气飞沫传播。其具有起病急的特点，伴有发热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等症状。发病有季节性特征，也称为季节性流感。其中我国北方常在冬春季节，南方多在冬夏季节。季节性流感发病率高，我国及世界均发生过大规模爆发流行[1～3]，对人类生命安全造成严重损害。中医学将流感称为时疫感冒，现代治法研究以清热解毒为主，多采用黄芩、板蓝根、金银花、连翘、柴胡等抗病毒作用的中药进行治疗[4～7]，取得了良好的效果。本研究观察运用小儿柴桂退热颗粒治疗儿童季节性流感，取得较好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年10月～2016年5月门诊收治的季节性流感患儿85例，随机分为两组。观察组42例，其中男21例，女21例；年龄9个月～12岁，平均年龄（4.1±1.3）岁；病程1～2 d。对照组43例，其中男24例，女19例；年龄8个月～12岁，平均年龄（4.2±1.2）岁；病程1～2 d：两组患儿在性别、年龄、病程方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会2002年推荐的《流行感冒临床诊断和治疗指南（草案）》中流感诊断标准。

1.3 纳入标准（1）符合季节性流感诊断标准；（2）年龄6个月～12岁；（3）体温38.5～39.3℃；（4）均有发热、流涕、咳嗽、咽痛、咽部充血等症状；（5）查病毒核酸阳性。

1.4 排除标准（1）普通感冒患儿；（2）事前服用过其他药物者。

1.5 治疗方法观察组给予小儿柴桂退热颗粒（国药准字Z20050716）温水冲服，1岁以内，每次2.5 g（半袋）；1～3岁，每次5 g（1袋）；4～6岁，每次7.5 g （1袋半）；7～12岁，每次10 g（2袋），4次/d。对照组口服磷酸奥司他韦胶囊（商品名：达菲，国药准字H20140344），每次75 mg，儿童剂量根据体重-剂量表服用，2次/d。两组病人均给予对症处理，患儿温度高于39℃时，给予退热治疗（布洛芬颗粒或对乙酰氨基酚口服液）。观察5 d内症状改善情况。

1.6 观测指标

1.6.1 临床观测内容退热时间：每隔1 h测量体温一次；临床症状：医务人员每天两次询问患者症状的改善情况（包括咳嗽、咽痛、乏力、鼻塞流涕、咽喉滤泡程度），记录患者症状消失时间。

1.6.2 流感病毒的检测用药后3 d的病毒转阴率；流感病的检测采用GICA法，充分搅拌盛有样本的细胞裂解液，以吸管取3～4滴裂解液滴入检测卡加样孔中，于15 m in后观察检验结果。如检测区与对照区分别一条红色带，表明结果为阳性；如对照区有一条红色带而检测区无红色带，表明结果为阴性。

1.7 疗效判断疗效判定标准：参考由北京市儿童医院、上海市儿童医院、广州市儿童医院、武汉市儿童医院等全国12家儿童医院组成的小儿季节性流感治疗标准进行判定[7]。治愈：无发热无咳嗽，无咽痛，扁桃体无肿大；显效：体温＜38℃，偶尔咳嗽，偶感咽痛，扁桃体Ⅰ度肿大；有效：体温38～39℃，全天咳嗽，进食咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大；无效：体温＞39℃，日夜咳嗽，持续咽痛，扁桃体Ⅲ度肿大。

1.8 观察方法患者在治疗期间进行每日复诊或电话随访，逐日观察并记录患者症状、体征的变化，于就诊当天进行RT-PCR病毒核酸检测，3 d后复测一次，进行记录判定疗效。

1.9 统计学方法采用SPSS17.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较平均发热消失时间比较：观察组平均退热时间为（31±14）h，对照组平均退热时间为（30±15）h，两组无显著差异，P＞0.05。用药3 d后病毒核酸转阴率比较：观察组转阴24例，未转阴18例，转阴率57.1%；对照组转阴25例，未转阴18例，转阴率58.1%：两组无显著差异，P＞0.05。用药5 d后流感症状消失比较：观察组咽痛35例，消失29例，未消失6例；对照组咽痛35例，消失27例，未消失8例：两组无显著差异（P＞0.05）。观察组鼻塞流涕41例，消失38例，未消失3例；对照组鼻塞流涕42例，消失38例，未消失4例：两组无显著差异，P＞0.05。

2.2 不良反应两组均无明显不良反应。

3 讨论

中医学认为，季节性流感致病机理是时行之邪外侵皮毛，入里犯肺，肺气郁闭，邪郁化热，邪热壅肺而发为本病，治疗以清透戾气、宣肺疏邪为原则。小儿柴桂退热颗粒组方有葛根、柴胡、桂枝、浮萍、黄芩、蝉蜕等，葛根外能解表发汗，内能清肃肺热；柴胡属于半表半里之药，调和营卫，轻清升散，透邪达表，助葛根、桂枝外透郁热；桂枝发汗解肌，温通经脉，治疗流感浑身酸痛的症状。现代研究也表明，葛根、黄芩均具有抗病毒的作用[8～10]。小儿柴桂退热颗粒组方严谨，外能解肌发汗，宣肺解表，内能清泻肺热。分析可知小儿柴桂退热颗粒对症治疗故能效果显著。国内外临床研究表明，早期服用奥司他韦可缩短病程、减轻症状，还能显著降低流感并发症的发生率和抗菌药物使用率，其是目前临床上首选的抗甲型流感病毒西药[11～12]。本次临床试验结果显示，小儿柴桂退热颗粒与达菲相比，在平均退热时间、病毒核酸转阴率及流感症状消失率三方面均相当，说明两组药物疗效接近。而达菲价格较为昂贵，且具有不可知的毒副作用，相比较而言，小儿柴桂退热颗粒属于中成药，价格适中，不仅适用于甲型流感，对于风寒感冒等疾病也具有显著的疗效。综合分析，小儿柴桂退热颗粒作为治疗季节性流感的方式值得推广。

参考资料

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R272.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.073

2016-09-27）