超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的应用

谢冲稳

(湛江中心人民医院，广东 湛江 524037)

超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的应用

谢冲稳

(湛江中心人民医院，广东 湛江 524037)

目的 对超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的临床应用情况予以探究。方法 随机选取我院自2013年2月—2014年2月期间收治的经超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检患者共90例作为本次研究对象，结合患者的临床资料及超声检查结果，分析研究浅表肿大淋巴穿刺活检术的应用情况。结果 经超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检术后，第一次检出者72例，占有率为80.0%，患者经过手术活检后，未发现任何不良反应。结论 对浅表肿大淋巴结患者实施超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检术进行诊治，获得了较高的检出率、诊断率和取材成功率，为患者后期治疗和干预提供了医学指导，值得推广。

超声；浅表肿大淋巴结；穿刺活检；应用

浅表淋巴结肿大是一种非常常见的临床体征，是指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床上在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，以便后期采取合理、有效的治疗或者干预方法，促进患者病情好转[1]。本次研究中，随机选取我院自2013年2月—2014年2月期间收治的经超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检患者共90例作为研究对象，结合患者的临床资料及检查结果，利用该技术具有：操作简单、安全方便、取材满意且术后并发症少等特点，分析研究淋巴结的具体情况，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院自2013年2月—2014年2月期间收治的经超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检患者共90例作为本次研究对象，对所有病灶患者实施超声活检，其中超声包含二维、彩色多普勒血流声像两种。男性患者占38例，女性患者占52例，年龄分布在18～80岁之间，年龄平均值为(56.2±3.5)岁，结合患者的基本资料及影像检查结果做进一步探究。

1.2 方法 在对患者进行检查前，首先要准备好仪器设备，选择探头为3.5 MHZ凸阵探头的彩色超声诊断仪，并选择合适的穿刺套件和18号穿刺活检针，除此之外，医护人员还要备用好生理盐水和利多卡因[2]。将所有仪器和设备准备好之后，在医护人员的指导下，取患者平卧位，并且将需要活检的部位充分暴露出来，之后在超声的引导下，对患者进行扫描检查，确定出淋巴结的具体位置和性质之后，还需要测量出淋巴结的具体大小，并且详细记录好横径和纵径。之后对患者进行术前检查时，需要做好其他相关的辅助检查，例如：心电图、肝肾功能等相关的项目。在完成所有的术前检查和诊断工作后，确诊出患者的淋巴结具体情况之后采取穿刺，具体的方法如下。

在医护人员的帮助和指导下，取患者枕平卧位，并将患者的肩部垫高，将穿刺部位充分暴露，调节好仪器设备的相关指数，在高探头线阵的引导下，确定出患者的病灶。一般对相对比较大的病灶使用的是凸阵探头，进行穿刺活检术，对相对比较小的病灶使用的是徒手穿刺[3]。在二维超声体表的检查下，对病灶进行具体定位后，选择合理的进针点，需要注意的是避开大血管。在医护人员按照常规方式消毒处理后，用2%盐酸利多卡因进行麻醉处理，之后在超声的引导下，实施进针治疗，并取出组织条。每条组织条的平均长度大约在4 cm左右。除此之外，一旦发现组织条有受损现象时，要及时补上一针，确保穿刺组织条的完整性。穿刺完成后，将取出的组织条经过福尔马林浸泡后，立即送去实验室做进一步分析研究[4]。

1.3 观察指标 观察患者的超声图像，具体包含淋巴结的形态、横径、纵径及体积等，并做好详细记录。

1.4 统计学方法 整理实验数据后，对所有涉及到的数据均采用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料采用(%，χ2)表示和检验，P≤0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

对所有被研究对象使用二维及彩色多普勒超声检查后，根据图像结果显示：淋巴形态规则，边界清晰，包膜较光滑，且淋巴门结构比较清晰。纵径与横径之比为(L/T)>2。与此同时，对患者实施超声引导下穿刺活检术时，第一次检出者72例，占有率为：80.0%，同时患者经过手术活检后，未发现任何不良反应。

3 讨 论

相关研究表明：浅表淋巴结肿大可以通过触摸颌下、颈部、腋窝或者腹股沟等部位的检查发现病灶，一般正常的淋巴结其形状呈椭圆形，检查后发现：有明显的包膜、皮质以及髓质，且淋巴结的大小范围是：0.1～2.5 cm。本研究详细探究了超声下的淋巴结具体情况，其中二维超声下的淋巴结图像显示结果：淋巴结呈长椭圆形状，边界比较清晰，并且有明显的髓质回声和皮质回声；在彩色多普勒检查后，其结果显示：淋巴结血流呈低速低阻型。但是在将淋巴结细分时，肿瘤转移性肿大淋巴结与恶性淋巴瘤都是由于肿瘤细胞浸润到淋巴结后呈非均匀性生长，最终导致结构和大小发生了变化，这种情况下，通过二维超声发现：淋巴结的纵横径为L/T<2且边界模糊，形态呈现不规则分布，还出现髓质回声比较低的现象[5]。

通过分析淋巴结的图像特点，虽然不同类型淋巴结图像有一定的差异性，通过对淋巴结的性质和病灶有了明确的了解的基础上，随着医学影像技术的不断发展，实施超声引导下浅表淋巴结穿刺活检术，获得了明确病组织学诊断的最佳诊断方法，提高了第一次检出率，并且为患者后期穿刺治疗及其他干预提供了科学的指导。此外，使用彩色多普勒检查时，操作简单、安全可靠，且避免对患者周围血管造成损伤等，获得了显著的应用价值。总体来说：超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的应用，能够根据患者具体病灶的大小实施合理的切割，并且采用高频线阵探头，以较高的分辨率，能够更加清晰地显示出患者的病灶情况，之后在无穿刺架的引导下，获取组织条更加方便，为后期实验研究提供了准备[6]。

综上所述，根据实验研究结果显示：第一次检出者72例，占有率为：80.0%，同时患者经过手术活检后，未发现任何不良反应。总之，超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的应用，能够对不同类型的淋巴结进行诊断和鉴别，并且为后期手术取得病理提供了重要准备，这种应用技术具有操作简单、安全方便、取材满意且术后并发症少等特点，利于患者术后尽早康复，值得推广。

[1] 胡爽征，黄声岳，曾灵峰.彩色多普勒超声引导下浅表肿大淋巴穿刺活检的临床价值[J].现代实用医学，2015，27(2)：237-238.

[2] 李艳辉.超声引导下浅表淋巴结穿刺活检在临床诊断中的应用价值[J].医药论坛杂志，2015，36(7)：175-177.

[3] 杨玉华.高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断98例临床探讨[J].山西医药杂志，2013，42(7)：762-764.

[4] 曾林胜，李婉青，黄友贞.超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的应用评价[J].江西医药，2014，49(11)：1165-1168.

[5] 占义军，童旭东，丁祥武.内镜超声引导下细针穿刺活检对纵隔和腹腔淋巴结结核的诊断价值[J].胃肠病学，2015，20(2)：85-87.

[6] 吴宏匀，张秀红.超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11(14)：530-533.

谢冲稳(1984—)，广东廉江人，主治医师，本科，主要从事介入超声工作。

R445.1

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1004-7115(2017)04-437-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.034

2017-02-06)