延续护理对乳腺癌术后带PICC化疗患者出院后的影响

米 慧 邹海洁

(威海市立医院，山东 威海 264200)

延续护理对乳腺癌术后带PICC化疗患者出院后的影响

米 慧 邹海洁

(威海市立医院，山东 威海 264200)

目的 探讨延续护理对乳腺癌术后带PICC导管化疗患者在出院后的影响。方法 2014年9月—2015年1月，对乳腺外科行乳腺癌改良根治术并带PICC导管进行化疗的154名出院患者，开展延续护理。结果 患者PICC日常维护知识、患肢功能锻炼方法、生活质量均较住院期间有较大提高，无相关并发症发生，患者满意度100%。结论 延续护理可以大大提高乳腺癌术后带PICC导管化疗患者出院后的知识认知性及依从性，明显提升患者生活质量。

延续护理；乳腺癌术后；PICC；化疗患者；生活质量

延续护理是指采取一系列的方式和护理措施，以确保患者在不同场所接受的健康服务具有连续性和协作性，特别是出院患者仍能得到持续、专业的健康指导。目前延续护理已发展到对所有出院患者实施延续健康教育,提供全方位健康服务。延续护理的方法及内容包括家庭访视、电话随访、基于网络平台的健康教育、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部等[1]。乳腺癌术后化疗患者携带PICC导管出院后，面临患侧肢体及PICC置管肢体活动障碍，患肢功能锻炼方法、PICC日常维护、化疗后注意事项的知识缺乏等一系列问题，为提高患者对相关知识的认知性和依从性，提升患者生活质量，我科自2014年9月—2015年1月对154名乳腺癌术后带PICC化疗患者出院后进行延续护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年9月—2015年1月，选择乳腺外科行乳腺癌改良根治术并带PICC导管进行化疗的154名女性出院患者，平均年龄40岁。

1.2 实施方法

在患者出院后通过建立患者档案、电话回访、家庭访视、开设专科门诊、开通QQ交流群的方式开展延续护理。具体实施方法如下。

1.2.1 建立患者档案 建立患者基本信息档案，包括：姓名、年龄、文化程度、曾从事工作、主要家庭成员、住址、联系电话、出院后护理服务需求项目等，在患者办理出院手续时，由患者与责任护士共同登记相关信息，由病区护士长审核。并在患者出院期间重点针对患者护理服务需求项目对患者进行延续护理服务。

1.2.2 电话回访 由科室副护士长在患者出院4天后进行电话回访，询问患者出院后情况，包括包括饮食、睡眠、大小便、双侧上肢是否肿痛不适、患肢功能锻炼是否完善、PICC周围皮肤及穿刺点是否完好，日常生活是否自理等。并对不完善处进行有针对性、个体化的健康指导。对患者及家属提出的问题进行解答，对于医疗方面问题，询问主管医生后给与解答。

1.2.3 家庭访视 选定家属基本都在的周末，由N3级护士带领2名N2级护士进入患者家中，查看患者PICC情况，并对家属作相应指导；患者现场演示患肢的功能锻炼，护士指导家属与患者一同练习，对不到位的地方进行手把手指导；通过与患者及家属交谈，了解患者家庭情况及心理情况，做相应的心理疏导。

1.2.4 开设PICC专科门诊 由一名具有副主任护师资质、PICC专科护士周一至周五全天坐诊，随时解决患者的PICC导管存在的问题，并为患者进行PICC导管的维护，包括更换敷料、更换正压接头、冲封管。

1.2.5 开通护患交流QQ群 每天安排主管护师资质的护士分别在三个时间段：7:00～8:00、11:00～12:00、16:00～17:00登陆QQ群，针对患者及家属提出的疑问或发现的问题进行解答，并定期发布乳腺癌术后患肢早期、中期、晚期的不同功能锻炼方法，PICC日常维护的相关知识、化疗后的饮食及活动注意事项，供患者及家属学习。

2 结 果

在154名患者再入院进行化疗时，由病区护士长与主管医生共同对患者相应情况进行询问调查。患者饮食、睡眠、大小便均正常，根据自理能力评分项目评出：患者完全自理，对患肢功能锻炼、PICC日常维护、化疗注意事项均掌握，患肢及PICC置管无并发症发生，患者满意度调查100%。

3 讨 论

近年来中国乳腺癌患者逐年递增，并呈现出年轻化趋势，成为危害女性健康的头号杀手，患者行乳腺癌改良根治术后，多数需进行至少4周期的化疗。PICC因其穿刺创伤少，保留时间长，感染率低，长期使用符合化疗患者的需求，能提高疗效，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，目前被广泛应用于临床[2]。王晓敏等[3]对手术患者出院后延续护理服务需求调查表明：外科手术后患者对延续护理需求较高的是健康教育和疾病知识，其次是换药和饮食指导：戴明辉等[4]对出院患者延续护理服务需求调查显示：出院患者有管路维护需求的占68.31%，其中PICC管路维护居首位占比31.34%。乳腺癌术后化疗患者携带PICC导管出院后，面临患侧肢体及PICC置管肢体活动障碍，患肢功能锻炼方法、PICC日常维护、化疗后注意事项的知识缺乏等一系列问题。王亚亚等[5]对携带管路出院患者延续护理服务需求调查分析表明：携带各种管路患者选择医院护士提供服务的比例高于社区护士。刘秀梅等[6]对电话随访干预对腰椎Dynesys动态稳定系统术后患者自我照料及生活质量的影响中提出：对出院患者进行电话回访，并提供康复指导，患者出院后功能锻炼的依从性和准确性全部符合要求。我科采用建立患者档案、电话回访、家庭访视、开设专科门诊、开通QQ交流群的方式开展延续护理服务，患者的饮食、睡眠、大小便均正常，根据自理能力评分项目评出：患者完全自理，对患肢功能锻炼、PICC日常维护、化疗注意事项均掌握，患肢及PICC置管无并发症发生，患者满意度调查100%。

综上所述，乳腺癌术后带PICC导管化疗患者对延续服务需求更大，更依赖护士，延续护理充分发挥了患者及家属的主观能动性，提高患者对相关知识的认知性和依从性，提升患者生活质量，提高了患者满意度。

[1] 谭桂荣，等. 出院患者延续护理的现状及发展趋势[J]. 护理学杂志，2012，3(27)：89-92.

[2] 邱丽文，人性化护理在肿瘤化疗PICC置管患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18(16)：75-76.

[3] 王晓敏，等. 手术患者出院后对延续护理服务需求的调查分析[J]. 齐鲁护理杂志，2015，2(21)：54-56.

[4] 戴明辉，等. 出院患者延续护理服务需求调查分析[J]. 中国护理管理，2013，10(13)：27-30.

[5] 王亚亚，等. 携带管路出院患者延续护理服务需求调查分析[J]. 中国护理管理，2013，10(13)：31-33.

[6] 刘秀梅，等. 电话随访干预对腰椎Dynesys动态稳定系统术后患者自我照料及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015，2(21)：1-3.

A study of the effect of continuous nursing on patients with PICC treatment after mammary cancer surgery

MI Hui ZOU Hai-jie

(Weihai Municipal Hospital，Weihai 264200，China)

Objective:To investigate the effect of continuous nursing on discharged patients treated by chemotherapy with peripherally inserted central catheter (PICC) after mammary cancer surgery. Methods: From September 2014 to January 2015, continuous nursing was carried out on 154 discharged patients treated by modified radical mastectomy for mammary cancer in mammary surgery and then by chemotherapy with PICC. Results: Patients’ routine maintenance knowledge about PICC, limb function exercise and quality of life have improved greatly compared to those during hospitalization, no related complications occur and patient satisfaction rate amounts to 100%. Conclusion: Continuous nursing can greatly improve the cognitive knowledge and compliance of discharged mammary-cancer patients treated by chemotherapy with PICC and significantly improves patients’ quality of life.

continuous nursing; after mammary cancer surgery; PICC; chemotherapy patients; quality of life

米慧(1982—)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。

R473

A

1004-7115(2017)04-398-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.013

2017-01-23)