宋南昌耳穴压豆临床验案三则

马炜林 郭丽娜 宋南昌 徐涵斌 何勇

（1江西中医药大学2015级研究生 南昌330006；2江西省南昌市中西医结合医院康复科＜宋南昌全国名老中医药专家传承工作室＞ 南昌330003）

宋南昌耳穴压豆临床验案三则

马炜林1郭丽娜1宋南昌2#徐涵斌2何勇2

（1江西中医药大学2015级研究生 南昌330006；2江西省南昌市中西医结合医院康复科＜宋南昌全国名老中医药专家传承工作室＞ 南昌330003）

耳穴压豆；宋南昌；经验

宋南昌教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，南京中医药大学博士生导师，江西中医药大学硕士生导师。从事临床工作已40余年，在采用针刺、艾灸、拔罐等常见手法治疗疾病的同时，非常注重耳穴压豆在疾病治疗方面的应用，已积累了丰富的经验，形成了独到的见解。现将宋南昌教授三则耳穴压豆验案做简要介绍，以飨同道。

1 郁病

患者齐某，女，58岁，退休职工，因精神不振、脘闷嗳气1周于2016年6月20日就诊。患者1周前因情志受刺激，后时感有气从腹上冲咽喉、胸膈，白天常感头昏、乏力，而夜间入睡困难，善太息、嗳气，纳差，脘腹时感胀满，小便短赤，大便干结难解。查体：胸胁及腹部未见明显阳性体征，心、肺（–），舌红，苔薄黄，脉弦。诊断：郁病（肝气郁结）。治则：疏肝解郁、理气畅中。治选单侧耳穴：肝、胃、大肠、皮质下、神门。嘱患者每日按压3～6次，每次按压以耳穴处出现热、胀、麻感为度，三天后换另一侧耳穴贴压。连续贴压5 d后，患者觉气从腹上冲咽喉、胸膈次数明显减少，精神好转，脘腹进食后仍有胀满感。继续贴压4 d后，症状完全消失，结束治疗。

宋老认为情志不舒而致气机阻滞是郁病发生的主要原因，《丹溪心法》中即有关于气机逆乱导致郁病的记载：“郁者，结聚而不得为越也……六郁之病见也。”该患者是因情志刺激，致肝气郁滞，血行不畅，内火燔灼，伤津劫液，肠腑传导失职，故出现气从少腹上冲咽喉及胸膈、难入睡、纳差、便干难解等一系列症状。肝失疏泄，气机阻滞，取耳穴肝以理气平肝、疏郁缓急；胃失和降而见嗳气、纳差、脘腹胀满，取耳穴胃以行气消食；气机阻滞，郁而化热，致肠腑燥热，大便干结难解，取大肠以清热洁腑、通腑下气；皮质下配神门能够对神经系统起到调节作用，起平衡阴阳之效。

2 眩晕

患者刘某，男，40岁，公务员，因头晕10 d于2016年9月17日就诊。患者时感头晕，无视物旋转，烦躁易怒，双眼视物时间稍久便觉疲劳，纳减，寐差多梦，小便黄，大便稀、量少。查体：神经系统查体未见明显异常，舌红，苔黄，脉弦数。诊断：眩晕（脾失健运、肝血不足）。治则：培土荣木、清利头目。治选耳穴：肝（左）、脾（左）、胃（左）、枕（右）、神门（右）、脑（右）、皮质下（右）。按压方法同上，每3日将左右两侧耳穴交换贴压。贴压4 d后患者觉每日头晕次数减少，饮食、睡眠好转。继续治疗5 d痊愈。

宋老认为眩晕多以脏腑虚弱有关，《景岳全书·眩晕》记载：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”脾胃为气血生化之源，脾土失健，不能化生血液，而致肝木阴血亏虚，肝阳上扰清窍。治宜培土荣木、清利头目、养心安神，使气血调和，阴阳归于平衡。《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀。”故脾、胃同取以健运脾胃，使水谷精微上行补益肝血；“诸风掉眩，皆属于肝”，取耳穴肝以畅达全身气机，协调脾胃升降；枕耳穴能升清利窍，为止晕之要穴；神门可醒脑开窍，脑、皮质下调节神经系统平衡，安神止眩。

3 月经不调

患者程某，女，43岁，干部，因月经不调3个月于2017年3月6日就诊。患者自述近3个月月经均较以往提前十余天，经量多，持续时间长（常超过7 d），色偏红质稠，月经来时易感疲劳，胸胁胀满，烦渴，食欲差，小便短少，大便尚可。查体：两颧潮红，舌红，苔薄黄，脉沉细。诊断：月经不调（肝肾阴虚、冲任失调）。治宜滋水涵木、调理冲任。治选耳压：肾（左）、肝（左）、脾（左）、内分泌（右）、子宫（右）、交感（右）。于每次月经来后开始贴压，每次持续贴压12 d，按压方法同上，每3日将左右两侧耳穴交换贴压。就诊后的第二次月经，持续时间缩短为5 d，经量减少，胸胁胀满感减轻。3个月后胸胁胀满感消失，4个月后月经恢复正常。

宋老认为该患者是由于肝肾阴虚而生内热，肝气横逆，导致经水先期而至。月经的正常来潮，与肝脏疏泄和肾脏封藏的协调作用密不可分，《格致余论》云：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，又因阴阳互滋互制的特点，故耳穴取肾区配合肝区以补肾阴、滋肝阴而制横逆之肝气，肝气疏泻作用恢复可改善月经来潮先期之症。《金匮要略编注·下血》指出：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”，贴压耳穴脾以提升脾脏对血液的固摄作用，减少月经经量，减短持续时间；女子胞（子宫）乃妇女身体内主持月经的奇恒之腑，贴压耳穴子宫能够调整女子胞的生理机能；内分泌、交感配合取穴，意在调节体内性激素水平和调整植物神经功能。

4 讨论

宋老认为人体出现某些疾病时，耳部相应的穴区往往会出现某些特殊现象（压痛、红点、白点等），通过耳穴压豆持续刺激相应的穴区能够对疾病起到良好的治疗作用[1]；耳穴压豆材料简单，操作方便，疼痛小，无创伤，患者非常乐于接受；通过患者自己间断性的按压可对相应穴区产生持续的刺激作用，能够让治疗不受时间、地点的限制，大大提高疗效，具有针、灸、罐所不及之效；耳部面积较小，穴区间隔较近，历来医家治疗多以单侧耳部取穴2～5个，双耳交替贴压，然宋老不拘于陈法，根据病情需要取穴；当取穴量多时（超过5个），则采用左右两耳同时取不同穴区，交替贴压之法，往往能取得良好治疗效果。

[1]潘浩,何勇,徐涵斌,等.宋南昌主任医师针灸学术经验浅析[J].上海针灸杂志,2016,35(5):497-499

R245.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.077

2017-07-26）

# 通讯作者：宋南昌，E-mail：863622592@qq.com