脂肪乳注射液致肌痛不良反应1例

张五萍， 喻建勇， 甘晓云， 伍锡栋(江西省人民医院药剂科，南昌 330006； 江西省医疗器械检测中心第四检测室； 通讯作者，E-mail:wuxidong986@63.com)

关键词： 脂肪乳注射液； 不良反应； 肌痛

脂肪乳注射液致肌痛不良反应1例

张五萍1， 喻建勇1， 甘晓云1， 伍锡栋2*(1江西省人民医院药剂科，南昌 330006；2江西省医疗器械检测中心第四检测室；*通讯作者，E-mail:wuxidong1986@163.com)

关键词： 脂肪乳注射液； 不良反应； 肌痛

脂肪乳注射液系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体，多用于肠内营养不良患者的支持治疗[1]。其不良反应主要有过敏反应、静脉炎、短暂的肝功能指标异常、中枢神经系统异常、脂肪超载综合征等[2]。本报道发现其有肌痛的风险，现报道如下。

1 临床资料

患者，患者，男性，70岁，因胃癌术后反复胸闷3月余，再发2 d于2015年10月8日入院。入院诊断：左心衰竭、可疑冠心病观察、胸腔积液、胃恶性肿瘤个人史、慢性阻塞性肺病、贫血。无药品过敏史。10月23日转入肿瘤科治疗，10月28日主任查房：患者双下肢无水肿。四肢肌张力正常，肌力5级。因暂不适合化疗，当日仅使用复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)和脂肪乳注射液予以扶正支持治疗。患者于15 ∶30静脉滴注复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)(基)250 ml(安徽丰原药业股份有限公司，批号：150917M1)，16 ∶40静脉滴注脂肪乳注射液200 ml(西安力邦制药有限公司，批号：15082711)，输入约100 ml后于17 ∶00发生全身四肢酸痛难忍，停用，立即通知值班医生，遵医嘱17 ∶10给予地塞米松4 mg静脉推注，1 h后仍未缓解，给予地佐辛5 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，后患者诉好转。第2日查房，四肢肌张力正常，肌力5级。患者后继续使用复方氨基酸注射液予以扶正免疫治疗直至11月6日出院，待患者体质恢复后开始行化疗，住院期间未再出现肌痛症状。

2 讨论

本病例中肌痛在脂肪乳注射液输液后出现，停药对症治疗后未再发生此症状，患者未再使用此药品。患者使用脂肪乳注射液前使用了复方氨基酸注射液，因患者用药前、住院期间及继续使用复方氨基酸注射液未再出现肌痛现象，所以排除是由复方氨基酸注射液(18AAⅠ)和疾病变化引起的症状。患者住院30 d期间，仅在使用脂肪乳注射液后发生肌痛症状，在停用脂肪乳注射液后未在出现过此症状，故排除疾病本身发展引起的肌痛反应，因此患者发生肌痛与脂肪乳注射液的关系可能最大。笔者未检索到脂肪乳注射液在此方面的报道[3]，说明书中也未记载此不良反应，脂肪乳注射液不良反应包括两大类：即刻和早期副作用、迟发副作用[4]。患者第一次使用脂肪乳注射液约100 ml即出现肌痛不良反应，属于即刻和早期副作用。患者首次使用，作用机制可能是神经系统损伤导致肌痛,是因为脂肪乳含卵磷脂，在体内水解，释放胆碱在酶催化下，生成乙酰胆碱，肌肉组织中乙酰胆碱含量升高。由于个体特异性反应或个体代谢条件差异造成肌痛不良反应的发生[5]。

本文首次报道了脂肪乳注射液在运动系统的不良反应，发生速度较快，可能与病人特殊体质有关。脂肪乳注射液不良反应较高[6]，且不良反应多在首次用药前2 h发生，临床在使用时应密切关注患者的不适症状，尤其是对高敏性体质患者监护，一旦发生不良反应，应立即停药，积极对症治疗。

[1] 王雪莲.脂肪乳注射液使用的不良反应及注意事项研究[J].医学综述,2013,19(13):2471-2473.

[2] 刘文彬.分析脂肪乳注射液使用不良反应及注意事项[J].黑龙江科技信息,2014,(14):18.

[3] 闫忠芳,陈丽芳,齐玉梅.97例脂肪乳注射液不良反应文献分析[C].张家界：中国营养学会第七届理事会青年工作委员会第一次学术交流会议,2010.

[4] 杨春艳,蔡琦.我院32例脂肪乳注射液不良反应报告分析[J].中国药事,2011,25(1):83-84.

[5] Klein J.胆碱和卵磷脂:提高记忆力的养分[J].德国临床用药(中文版),1999,2(4):46-48.

[6] 刘丁.脂肪乳注射液不良反应临床分析[J].北京医学,2010,32(6):467-468.

张五萍，女，1989-11生，在读硕士，主管药师，E-mail:zhangwupingbest@163.com

2016-10-10

R969

B

1007-6611(2017)01-0096-01

10.13753/j.issn.1007-6611.2017.01.024