门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策

孙明秀

（吉林大学南岭校区医院，吉林 长春 130022）

门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策

孙明秀

（吉林大学南岭校区医院，吉林 长春 130022）

目的对门诊输液室护理纠纷与潜在不安全因素进行分析，根据输液治疗中存在的问题制定相应解决对策。方法选取2015年1月～2016年1月在我院门诊输液室静脉输液治疗的患者417例作为研究对象，分析门诊输液输液室护理纠纷发生的原因，归纳门诊输液治疗中潜在风险因素，将本组患者护理纠纷发生率与安全隐患分析防范对策实施前作以比较。结果安全隐患分析防范对策实施前护理纠纷发生率为14.6%明显高于安全隐患分析防范对策实施后2.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论积极分析门诊静脉输液治疗中护理纠纷事件发生原因，针对输液治疗中所存在的潜在风险因素，采取干预措施防范能显著降低门诊输液治疗中护理纠纷事件发生率，提高门诊静脉输液护理质量。

门诊输液；护理纠纷；不安全因素；原因；对策

门诊静脉输液患者多为非住院、非重症患者，医务人员对输液治疗过程中的护理并不重视，加之每天门诊接诊的输液患者数量多，输液护士工作量大，工作任务繁重，一名护士人员往往要看护好几个患者，同时还要完成日常工作的其他任务，对于患者输液治疗过程中所存在的潜在风险因素无法做到及时发现，护士人员精力有限，繁重工作压力下难免出现护理差错导致护理纠纷事故发生。为进一步降低护理门诊输液室护理纠纷事件发生率，提高门诊输液室医护人员护理风险意识与护理质量，我院自2015年1月实施门诊静脉输液治疗安全隐患分析防范措施取得满意效果，笔者现将门诊输液室护理纠纷发生原因及其潜在风险因素报导如下，以引起为同行工作者重视，降低护理纠纷发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月我院开始于门诊输液室中实施安全隐患分析，制定相应解决对策，该措施运行至2016年10月时共涉及门诊静脉输液治疗患者417例，其中男216例，女201例；6个月～17岁患者98例，18～59岁患者268例，60～79岁患者51例；流行性感冒275例，过敏患者24例，肠炎74例，肺炎患者44例。

1.2 方法

1.2.1 护士人员因素

护士人员接诊患者时态度冷漠淡然，缺乏足够耐心，对于患者所提出的问题，护士人员三言两语便搪塞而过，并未考虑到患者对专业术语并不知晓，表面上护士人员似是积极回答了患者所提问题，实际上得到答复后的患者仍模棱两可。病人希望得到及时治疗解除身心痛苦的迫切心情遭受护士人员淡漠相待，来院治疗前对医疗服务的满怀期望与实际获得的反馈形成巨大落差，患者就诊心情受到严重影响。在为患者输液前并未严格执行三查七对制度，取到输注药品后未将规格、质量与输液单进行核对，导致输错药、换错药、配错药；输注前未仔细观察药液中是否有絮状物存在，换完药后转身就走，未稍做停留观察滴注速率是否正常，输液管道是否通畅，患者穿刺部位有无红肿、渗液。护士人员告知义务履行不到位，未郑重告知患者随意调整输注速率的危害，患者缺乏对违反医嘱后不良危害的深刻认识，治疗中对护士人员所强调的注意事项不以为然[1]。

1.2.2 患者因素

近年来医患纠纷报导屡见不鲜，患者受这些新闻报导的影响对医疗服务者产生偏见，输液过程中一旦病情有变患者就将所有责任归咎于医护人员。病情迟迟不见好转，患者对医护人员的专业水平差生质疑，甚至怀疑护士人员输液治疗中少加药物。部分性格偏执的大龄患者对于护士人员的反复叮咛感到厌烦，不愿意听从，一意孤行导致不良事件发生。

1.2.3 环境因素

输液室硬件设施配套不完善，无法满足患者需求，在流行性感冒高发期，患者数量增多，输液室可容纳的患者人数有限，输液室人口密度过大，空气质量差，可能加剧病情。排队等候时间长，患者提出的问题无法得到及时解决，护士忙于应对候诊的其他患者，巡回不及时，缺乏护患沟通引发护患纠纷。

1.3 观察指标

将安全隐患分析防范措施实施前护患纠纷发生率与实施后作以比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

安全隐患分析防范对策实施前共发生护患纠纷61例（14.6%），安全隐患分析防范对策实施后共发生护患纠纷9例（2.2%），安全隐患分析防范对策实施后护患纠纷发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

强化护士人员服务意识与职业道德培训，护士人员接诊患者时面带微笑，遇见患者时主动打招呼，询问患者一般情况以示关心。以科室为单位组织护士人员学习患者安全十大目标，鼓励将其应用于临床实践。贯彻落实三查七对制度，规范相关护理操作，患者身份识别采用双向核对法，确保身份核实准确。

优化排班制度，依据每个护士人员的日常表现与工作责任心，合理搭配，将责任感较强的护士人员与平时工作态度一般的护士人员安排在同一个班次；就诊高峰期增设护士人员，缩短患者排队等候时间，使患者反馈的问题得到及时解决。对于患者迫切的就诊心情护士人员应予以充分理解与包容，领到输注药品后认真查对，检查药品生产日期、规格、配制比、浓度、质量，观察药液有无发生沉淀或有絮状物存在。及时解答患者所提出的问题，对于患者心存疑虑的地方耐心向患者讲解说明。

认真履行告知义务，输液过程中告知患者切勿随意调节输注速率，防止引起心跳、呼吸异常。医院着手改进输液室硬件配套设施，增设输液室，在输液室内放置绿植，改善室内空气质量，为输液室增添一份生机，缓解输液治疗患者心情。

[1] 王爱萍.儿科门诊输液室护患纠纷的原因及对策[J].中国医药指南,2016,14(25):297-298.

[2] 张雪兰.门诊输液室护患纠纷的原因及优化管理对策[J].现代妇女:医学前沿,2014(5):133-133.

[3] 陈小梅,陈 枫,林淑清.影响门诊输液患者护理安全的因素与对策[J].现代医药卫生,2014,24(18):2830-2832.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.04.151.02