小儿手足口病的临床观察及护理体会

河南省漯河市郾城区人民医院（462300）刘丽娜

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病，多见于婴幼儿，以5岁以下年龄组最为多发，一般预后好，属自限性疾病[1]。很多大龄儿童或成人在感染后可不发病，但具有一定传染性，治疗上目前尚无特效药物，临床上仍以对症治疗和积极护理为主。自2011年5月～2014年5月我院对收治的236例手足口病患儿实施了积极护理措施，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月～2014年5月选择我院门诊接诊的手足口病患儿236例，其中社区治疗患儿110例，住院及留院观察患儿126例，男124例，女112例，年龄6月～5岁，平均年龄（1.5±0.5）岁。临床特点：全部病例均有不同程度发热，体温37.5～41℃，热型不规则，皮疹228例，占96.6%，为斑丘疹和疱疹，主要分布于手足下肢，膝关节周围和臀部皮肤，无痒感；口腔内或咽峡部有疱疹和溃疡186例，占78.8%，咽部可见充血，年长儿自诉咽部疼痛；呕吐100例，占42.3%，呕吐物为胃内容物非喷射性；嗜睡或反应欠佳7例，占2.9%；肢体小抽动1例，占0.4%，自述头痛或有疼痛表现2例，占0.8%，年龄小的表现为哭吵或嗜睡，出现抽搐1例，占4%。

1.2 方法 全部患儿在确诊后均给予抗病毒、抗感染等对症治疗，并在此基础上给予积极护理措施，轻症患儿回归家庭或社区治疗，重症患儿住院对症处理。

2 结果

本组236例患儿经过积极治疗和精心护理，无死亡病例，7d内治愈203例，占86.01%，8～15d治愈20例，占8.41%，16～23d治愈13例，占5.50%。仅3例出现并发症，其中1例并发脑炎，2例合并心肌炎。住院时间5～10d，平均出院时间（5.2±2.6）d。

3 护理

3.1 消毒隔离 根据临床表现让患儿分区候诊，体温计严格消毒，保持发热门诊环境卫生，地面用含氯消毒剂喷洒等[2]。隔离病区保持每日通风换气2次，循环风紫外线定时消毒。护理人员工作时认真消毒双手，以防交叉感染，加强床旁隔离。患儿使用过的听诊器、体温计、止血带等医疗器械要进行严格消毒，使用一次性压舌板。对患儿常用物品、呕吐物、排泄物要用消毒液消毒处理。病区内医疗垃圾及生活垃圾均按照医疗废物处理，解除隔离时间约在症状消失后2周。

3.2 发热护理 小儿手足口病往往伴有不同程度发热，对于体温在38.5℃以下患儿可给予物理降温（温水擦浴为主），无需特殊处理，鼓励患儿多喝水即可。若患儿体温38.5℃以上，可给予布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等退热药物降温。在此期间密切观察患儿体温变化并及时记录，为医生判断病情提供可靠依据。

3.3 密切观察患儿生命体征 因手足口病原体主要以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型居多，此类病毒具有侵害脑部和心脏的特性。因此在护理时要密切观察患儿生命体征，发现异常及时报告医生，以免延误病情。

3.4 皮肤和口腔黏膜护理 做好皮肤护理，保持患儿衣服及床单清洁干燥，如若疱疹破溃可涂抹炉甘石洗剂或抗生素药膏。对于口腔有疱疹患儿，鼓励多饮水，年长儿进食后温开水漱口，婴幼儿喂奶后给予少量饮水，保持口腔清洁，用棉签蘸取少量碳酸氢钠溶液擦洗口腔，使用思密达调匀后涂擦于溃疡面，涂药时不要刺激患儿会厌部，以免引起恶心。

手足口病是婴幼儿期病毒感染性疾病，在夏秋季多发，可经过呼吸道、消化道或接触传播，很易在短时间内发生较大范围的流行，属自限性疾病。及时发现疫情，及时隔离是控制本病的关键。没有危险因素的患儿可回归家庭或社区进行隔离，定期回访或24h家属电话咨询。住院患儿实施针对性护理措施，避免交叉感染，同时加强了皮肤、口腔等多方面护理措施。在控制疾病蔓延的同时减少并发症发生，缩短患儿住院时间，减轻患儿痛苦，提高治愈率。