新形势下老年护理临终关怀教学改革探索

郑丽娜

（湖北医药学院附属十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

新形势下老年护理临终关怀教学改革探索

郑丽娜

（湖北医药学院附属十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

伴随着社会老龄化问题越发严重，对于老年患者的护理服务显得越发重要，老年临终关怀护理问题逐渐成为社会焦点话题。借助临终关怀，能够有效的减轻患者的疼痛折磨，并且让患者以安详、舒适的环境当中，以正确的心理态度面对人生终点。对此，伴随着新形势的快速发展，本文详细分析新形势下老年护理临终关怀教学改革。

新形势；老年患者；护理服务；临终关怀；教学改革

伴随着社会老龄化不断家中，当前我国社会老年患者的人数不断增多，临终关怀的问题关注程度不断提高，临终关怀逐渐成为临床医学当中的一项重要护理服务项目。但是，我国并没有针对临终关怀的护理服务教育体系，所以在实际的教学过程中往往存在着许多的问题，医护人员对于临终患者并没有针对性的认识和护理能力，导致当前许多关于临终关怀的护理服务教学质量存在明显的缺陷。对此，探讨新形势下老年护理临终关怀教学改革具备显著临床医学意义。

1 临床关怀的简单概述

临终关怀主要是针对患者在生命即将完结的时候，为患者及其家属给予一种在心理、身理方面的护理服务[1]。简单而言，临终关怀就是让患者以更加舒服、舒适的离开人世，让患者正确面对死亡。

临终患者的心理特点以及对护理服务的需求与一般患者之间存在着明显的差异。相关研究显示，对于临终这一阶段而言，大多数患者都有着较为特殊的心理，所以这些患者的心理特点有着明显的特殊性，对于临床护理的需求更加苛刻和针对，为临终患者提供临终关怀有着显著的意义和作用[2]。临终关怀患者的心理特点主要有：（1）否认期。在患者了解到自己的病情后，往往会出现两种心态，一种是非常悲观的患者，患者认为自己即将死亡而失去对任何事情的兴趣[3]。第二种是否认的心理，怀疑诊断是否存在问题；（2）愤怒期。在患者心理层面对临终感受到异常之后，往往会出现焦虑、烦躁等情绪；（3）抑郁期。患者长时间的处于疼痛折磨当中，往往会出现情绪悲观、低落的情绪，时间长久之后很容易出现抑郁的情绪；（4）接受期。患者在心理层面上已经意识到死亡的必然性，已经基本认同了死亡这一现象，心理异常平静，身体需要长时间的休息。

临终患者对于护理服务的需求也有一定的特殊性。对于临终患者这一类心理护理需求较为特殊的需求，作为护理人员，应当尽可能根据患者的心理需求，挽救患者的生命，并延长患者的生命，应用先进的治疗方案以及护理流程为患者建立生命的希望，并尽可能减轻身体层面上的折磨[4]。但是，按照不同的患者需求需要针对性的进行护理服务，这也是目前临终患者对于护理服务的基本需求[5]。例如，过度悲观患者。对于过度悲观的患者，应当从强化治疗信心着手，为患者客观的介绍近段时间国内外针对临终患者的有效护理方案，并结合患者的实际病情进行分析，针对性改进患者的治疗方案，从而强化患者的治疗信心；过度乐观患者。对于过度的乐观患者，主要是从调整自身定位着手。按照患者自身具体情况以及治疗方案进行探讨，指出治疗方案的缺陷和优势，并且委婉的提出行之有效的治疗方案，让患者逐渐接受医生所提出的一件，促使患者认识到药物的治疗作用，从而正确认识临终治疗的必要性和有效性；沮丧患者。对于沮丧患者，主要是帮助其融入到社会群体当中，提高和患者的交谈频繁程度，并在必要的情况下获得患者的家属支持，让家属承担与患者了解解闷的作用。除此之外，还可以组织病友进行交流和沟通，让患者在医院当中建立一个简单的社会圈子，实现相互性的心理护理。

2 新形势下老年护理临终关怀教学改革

2.1 激发学生思维

相关研究调查显示，当前我校有约90%的学生对于死亡有害怕或畏惧情绪，根本不愿意从事关于临终患者的护理服务[6]。借助相应的教学方式，针对性的激发学生对于学习的兴趣。

首先，设计一个有效的教学情境。良好的教学情境可以有效的吸引学生的注意力以及提高学习的积极性，调动学生的学习思维，并丰富学生的内心世界，同时还可以播放相应的讲解“死亡”的电影或真实案例进行教学，并借助电影对死亡本身的优化。例如，从《生命之门》的电视剧当中，该电视剧当中有四名女主角，他们都是身怀癌症的患者，但是对于死亡却是相当从容，促使学生借助电视剧的描述，通过感人的画面吸引学生的注意力，并激发学生的学习积极性和主动性；其次，采用提问激发学生学习思维。在课堂教育过程中，应当尽可能多的提出问题，并以此来实现拓展学生的思维，例如教师提问“同学们，对于自然死亡和突发性死亡有什么理解和看法”，促使每一位学生都能够根据教师所提出的问题去思考人生，并逐渐从思考当中体会和扮演患者、家属以及护理人员的角色；最后，设计疑问。教师能够在课堂当中提出人们认为正确的观点，但是在实际上确实一些错误的观点，可以让学生对这些观点进行讨论，并指出自己的想法和看法，从中获取相应的新知识。

2.2 巧妙应用教学方式

新形势下，老年护理临终关怀的教学必然需要具备更加针对性和合理性的教学内容以及教学方式。对此，下列指出几项关于教学方法的改进措施。

首先，需要改进护理知识的讲解量。针对一些相对较为重要的知识点或教学难点问题，教师可以进行详细的讲解。例如，临终患者的心理护理是非常重要的环节，有一些护士认为患者已经处于临终阶段，所以会主观的判断自己应当将更多的护理时间和精力放在其他患者中，这一种观点显然存在问题。对此，就必须让学生正确认识临终患者；其次，浅讲和深讲。在护理教学过程中，还需要遵循“对于深层次的问题进行浅显的讲解，对于浅显的问题进行深入的解剖讲解”的教学。一般而言，深层次的讲解主要是对于一些表面上看起来简单，较为肤浅的问题，但是在实际护理服务中非常重要，需要每一位学生掌握的重点内容，便可以深入、全面的解剖讲解。例如，对于临终患者的护理目标、安乐死以及脑死亡的标准等，教师必须进行深层次的讲解。另外，可以浅讲的内容主要是一些难以理解的理论性内容，例如临终患者的个人权利方面的内容，可以通过列举案例的方式进行教学；最后，应用立体型的教学方法。一般而言，所说的立体式教学方式，主要是指相应的教学内容必须围绕着一个核心话题进行讲解，一般教师所提出的问题，需要让学生按照问题进行分析和讨论，并进行归纳和总结，从而回到主题当中。促使每一位学生能够更多、更全面的看待问题。例如，学生在护理临终患者的过程中，不仅需要在机体上减缓患者的疼痛，还需要在心理层面、精神层面上为患者提供相应的关怀，同时还需要感染患者的家属，应用关爱去对待患者。

3 总 结

临终关怀的本质是为患者减轻病痛、让死者安详离世、使生者不留遗憾，它是一个社会文明程度的重要表现，是新形势下护理专业的发展方向，是护理人员必须掌握的课程。在素质教育理念下，对护理专业临终关怀课程进行改革，让学生更深入的了解“死亡”教育的哲理性、艺术性以及科学性，从而更好的适应新形势的要求，推动临终护理工作积极健康发展。

[1] 肖美兰,王建明.以临床护理岗位为导向的内科护理学教学改革[J].广东职业技术教育与研究,2017,23(1):137-139.

[2] 王丽萍.中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCOD-B)的修订及应用研究[D].南方医科大学,2016.

[3] 高 婧,孙晓宁,陈佩仪,等.养老院怀旧互动实践教学模式在老年护理学本科教学中的应用[J].护理研究:下旬版,2017,31(3):673-677.

[4] 唐 咏.我国城市老年人临终关怀服务体系发展现状及对策[J].中华医学杂志,2017,97(3):141-142.

[5] 王立新,姜丽杰,左宪宏.经济欠发达地区临终关怀事业发展的现状与对策探索[J].产业与科技论坛,2017,16(4):201-202.

[6] 赵 伟,沈翠珍,姜延菊.高龄老年患者家属对临终关怀照护感受与需求的质性研究[J].中国乡村医药,2017,31(3):70-72.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.184.02