老年人健康与长期护理的实证分析

仲瑞娟

（青岛市民政老年病康复医院，山东 青岛 266071）

随着医学模式的转变和现代医学的发展，健康的概念已发生改变，除身体健康之外，还包括心理健康和社会功能良好，真正的健康是指三者均达到完美状态。老年人作为一个特殊群体，随着经济发展和生活水平的提高，其心理健康状况更加受到社会的关注[1]。

1 长期护理需求的影响因素

1.1 社会经济因素

研究表明，城市老年人的社会经济地位与精神健康呈现正相关关系；精神健康与长期照护需求呈负相关关系；社会经济地位还会通过影响精神健康而间接地对长期照护需求产生影响。而作为健康经济投入的医疗支出对需照护风险呈现出正的显著影响。在需要长期照护服务的老年人中，有20%～55%的老年人因为经济负担而得不到相关的服务，老年人受到经济的限制，所得到的长期护理服务相对较少，这就使他们对长期护理服务的需求增加。也有研究证明随着人口老龄化的进一步加剧、家庭规模的缩小和老年扶养比的持续上升，老年人的护理费用支出将给家庭生活造成很大的压力和负担[2]。

1.2 健康状况因素

老年人的慢性病患病率高、慢性病病程长且患病种类多，卫生服务需求长期而连续，因此长期护理服务在慢性病的预防、保健及康复方面更具优势。而老年人的居住模式、经济来源、医疗状况、养老金、房产、职业类别等因素对老年人的健康状况和长期护理需求有显著影响。也有学者通过结构方程模型分析发现：城市老年人精神健康与长期照护需求之间呈现负相关，即精神健康较好的城市老年人，其长期照护需求较低[3]。

1.3 生活方式因素

老年人的长期护理需求和生活方式之间从现实角度考虑没有直接关系，其更多的体现在一种间接关系上，例如通过生活方式影响老年人的身体健康、精神健康和社会健康，并最终间接影响老年人的长期护理需求。研究发现，通过六个月的复合式身体锻炼，这种改变老年人生活方式的形式，可以增强老年人的身体机能和自立性，并因此可以满足他们对机构护理的需求。老年人的生活方式如社会参与度、居住安排及社会支持对其身体机能状况有一定影响，这体现了生活方式对老年人健康状况的影响，对改善老年群体长期照顾现状具有指导意义。

2 老年人健康与长期护理方法

2.1 体检相关指导

体检前了解患者已确诊疾病，告知常有胸闷、头晕的老年患者记得在等待中注意休息；告知参加空腹检查的糖尿病患者先进行空腹检查，检查完毕后及时食用糖以免发生低血糖；告知脑梗塞后遗症导致的偏瘫患者家属院内租借轮椅的位置及专用检查通道的位置。

2.2 疾病相关指导

针对基础病情及体检结果，告知患者病情及病因、进展因素；针对不同疾病、不同体质的患者告知饮食、起居对疾病影响以及如何保持健康合理的饮食、运动、睡眠；告知患者疾病预防措施、病情控制措施等简单的自我护理方法，鼓励保持良好心态。

2.3 指导方式

主要包括陪伴护士进行护患语言双相交流、疾病知识手册、等候区张贴栏海报和视频播放、微信和电话随访、定期健康讲座等。

3 讨 论

有关研究表明，影响老年人社会健康因素诸多，既有年龄、性别、职业、婚姻、文化程度和经济状况等人口学因素，又有日常饮食、体育锻炼等社会活动因素。本研究统计结果表明，城市社区老年人社会健康处于良好水平，但也存在自感社会适应能力不强和获得社会支持不够的现状。

本文提示，老年人的社会健康是建立在整体健康的基础上的，与生理、心理等健康关系密切；女性老年人的社会健康显著好于男性，这可能与我国传统的“男主外，女主内”的男女社会角色的分配有很大关系，一般来说，男性在离退休前无论是社会地位，还是经济收入等扮演的社会角色都较女性重要，而在离开工作岗位后，其获得社会资源、社会接触和社会支持程度等相对于离退休前大大减少，所承受的社会压力增大，而女性老年人一般更易安于现状，对自己的社会要求不高，这可是导致男性老年人社会健康得分显著低于女性老年人的重要原因。老年人社会健康得分女性显著高于男性；在文化程度上，老年人受教育程度越高，社会健康得分也越好。一方面，受教育程度高的老年人社会地位较高，社会提供给的资源就较多，另一方面，受教育程度越高的老年人获取健康知识越易，心理自我调节能力也越强，这些都使得老年人社会健康得分也相应增高。在体育活动上，积极参与体育活动的老年人可通过体育活动增进老年人之间的相互交流和了解，增强其社会适应和获得更多的社会支持，从促进社会健康水平的保持或提高。因此，在日后的定量研究中，应加强对上述方面的探讨，分析和评估我国高龄老年人长期护理需求现状及其应对策略，制定适合我国国情的老年人长期护理发展策略。

[1] 侯淑肖,尚少梅,王志稳,等.国内外长期护理发展历程及启示[J].中国护理管理,2010,(2):11-13.

[2] 张薇薇,殷 悦,周希喆,等.上海市老年人长期照护需求研究——以长宁区为例[J].中国卫生资源,2014,(6):470-473.

[3] 仝利民.日本护理保险制度及其对上海的启示[D].上海:华东师范大学,2008.