我们终于找到了根除乙型肝炎病毒感染的方法了吗？

陈从新，邹桂舟

我们终于找到了根除乙型肝炎病毒感染的方法了吗？

陈从新，邹桂舟

慢性乙型肝炎；长效干扰素-α；根治

编辑同志：

我们近期应用长效干扰素-α2a治疗3例长期口服核苷（酸）类似物（例1男，45岁，口服恩替卡韦10年；例2男，28岁，口服恩替卡韦10年；例3女，21岁，口服拉米夫定或拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦5年）治疗已获得完全应答的血清HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者，血清HBsAg分别为250 IU/ml、3300 IU/ml和10 IU/ml，均采用长效干扰素-α2a与恩替卡韦重叠治疗3个月后停用恩替卡韦，继续长效干扰素-α2a治疗，完成52周疗程，随访6个月，取得了完全应答（血清HBV DNA低于检测下限，ALT正常）和血清HBsAg下降至8 IU/ml以下）的效果，目前正处在停药随访阶段。我们认为，对临床上一些长期口服核苷（酸）类治疗的确有停药要求的慢性乙型肝炎患者，在进行充分的病情评估（腹部CT和肝活检证实无肝硬化）后，可以考虑给予长效干扰素继续治疗，在治疗6月时，如果血清HBsAg无下降或者仍大于3000 IU/ml时，应该停止干扰素治疗，再回到恩替卡韦治疗；而对于血清HBsAg水平逐渐下降的患者，则应坚定地维持治疗至疗程结束。我们暂称该疗法为有意向停药和血清HBsAg指导的（intent-to-discontinuation and serum HBsAg guidance）疗法，这完全不同于经核苷（酸）类治疗失败或在有限的核苷（酸）类治疗后挽救或序贯干扰素治疗，因为患者体内病毒水平，尤其是HBV cccDNA水平可能已经被压得很低，或许能使一部分慢性乙型肝炎患者获得根除慢性乙型肝炎病毒感染的效果。

（收稿：2017-08-08）

（本文编辑：陈宗炳）

Do we finally find a way to eradicate hepatitis B viral infection

Chen Congxin，Zou Guizhou.Department of Infectious Diseases，105th Hospital，Hefei 230031；Department of Infectious Diseases，Second Affiliated Hospital，Anhui Medical University，Hefei 230601

Hepatitis B；Peginterferon-α；Eradication