骨科外来手术器械清洗质量现状及其改进

曹 芳，胡惠芳，周丽珍

（苏州市相城区人民医院，1.供应室；2.院感科，江苏 苏州 215131）

骨科外来手术器械清洗质量现状及其改进

曹 芳1，胡惠芳1，周丽珍2

（苏州市相城区人民医院，1.供应室；2.院感科，江苏 苏州 215131）

目的 探讨骨科外来手术器械清洗质量现状及其具体改进措施，为骨科外来手术的质控工作提供合理化建议。方法 采用现场查证法，对我院骨科外来手术器械清洗质量进行调查研究。结果 骨科外来手术的操作技术在不断提高，同时外来手术气器械管理方面也存在着安全问题，与之相关的技术要求和管理水平和管理技能改进问题，成为摆在当下面前的重要大事，对管理环节的漏洞分析，成为提升骨科外来手术器械清洗质量管理现状中必须充分考虑的问题。结论 对外来手术器械清洗的质量管理，应用新流程及标准化改进后，对骨科外来手术器械的清洗质量以及外来器械流通安全，具有重要的改进和应用价值。

骨科；外来手术器械清洗；质量；改进

随着交通运输事业的进步和人类生活和生存压力的加大，骨科患者的人数每年都有上升趋势。骨科创伤患者和严重骨折患者必须通过手术才能确保患者生存质量。随着事故后就近治疗的原则，骨科外来器械的引进和应用，成为我院当前工作环节的重点和难点。器械清洗完全管理和质控，成为骨科手术治疗环节的有机组成部分。手术器械的清洗是确保器械运送和清洗，消毒和灭菌以及控制医院感染的有效途径，尤其是对术后患者的安全带来极大隐患，骨科手术的影响受器械清洗的彻底因素很大。现就我院骨科外来手术器械的清洗现状进行分析，并提出具体的改进措施，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用现场查证法，对我院骨科外来手术器械清洗质量进行调查研究。

1.2 方法

对我院骨科外来手术器械清洗质量进行调查研究。成立质控小组就骨科手术器械接收单位现场清洗进行现场调查和记录。清洗质量改进措施：1了解外来器械基本分类和构造、2规范外来器械接收清洗流程，执行首接检查、3掌握外来复杂器械清洗难点，4术后安全带离外来器械，强调流通安全的重要性。

2 结 果

对骨科外来手术的操作技术在不断提高，同时外来手术气器械管理方面也存在着安全问题，与之相关的技术要求和管理水平和管理技能改进问题，成为摆在当下面前的重要大事，对管理环节的漏洞分析，成为提升骨科外来手术器械清洗质量管理现状中必须充分考虑的问题。

3 讨 论

骨科手术是治疗骨科患者的有效方法，也是实现患者及早治愈的有效方法，骨科手术的专用设备种类多、名目繁杂、价格昂贵，一般医院担负不起高昂的费用，区域内的医院都是共用的。医院管理方为最大限度削减投资成本并实现应用医疗器械对患者的有效治疗，从而避免对资源的浪费，而选用租用外来器械。

3.1 骨科外来手术器械清洗现状

研究资料表明，器械供应商的从业人员具有行医资格证的仅占50%,其中受过清洗培训的人员寥寥无几[1]。加之术后无固定清洗场所，无匹配清洗用具，简单清洗流程或不清洗流程就开始流通带来的安全隐患。外来器械结构复杂，种类繁多，消毒供应中心接收清洗人员缺乏外来器械相关知识，清洗质量有待提高。

3.2 骨科外来手术器械清洗不良危害

从危害程度来讲，清洗可以延长设备性能，更利于保管，也避免了性能不佳对手术的延误。手术器械清洗意识的淡薄，对手术室的规章制度、无菌操作和消毒隔离知识掌握的不彻底性，以及无责任性体现，都会影响手术效果，甚至会导致患者因严重的并发症而死亡。外来器械在不同医院频繁流动，还会引发特殊感染，从而加大骨科治疗患者的难度，尤其是一些器械残留的污渍和血迹以及锈斑，严重影响灭菌质量和效果。由于其脱离于手术室管理之外，导致护士和跟台人员双方对器械性能的清洗和性能维护不到位，而引发严重的不良影响。

3.3 骨科外来手术器械清洗质量改进措施

3.3.1 从流程上改进

1)外来器械结构复杂,种类繁多,无菌要求高,流动性大等特点,外来器械跟台人员因清洗条件有限或赶时间,把未清洗消毒或者清洗质量不合格外来器械送入下家医院使用,延迟清洗造成清洗困难,特别是细长的管腔类器械，存在流通安全隐患。改进a建立区域外来器械商交流平台。b严格执行接收外来器械环节，对专业接收人员进行外来器械结构知识培训，知晓清洗难点c术毕的外来器械由供应室提供专业清洗设备供外来器械从业人员清洗。d要求外来器械从业跟台人员术毕严格执行清洗程序e安全带离外来器械，实现区域流通安全。

3.3.2 加强外来手术器械清洗规范化管理

设立专科器械护士负责外来器械的管理，加强对外来器械的验收、运送、清洗、灭菌、存放管理等系统化、流程化管理。根据医院开具的手术通知单，严格设备科的协同工作，严格外来器械的接收时间界定，做好器械灭菌的生物监测，确保急诊手术的灭菌达标。手术室建立外来器械清点、验收、登记制度,由专门的专科器械护士检查外来器械的数量、规格型号,是否合格,能满足手术需求等的双签名制度[2]。

3.3.3 加强供应室质量管理

加强护士对专科知识的培训，定期对专科器械护士进行外来器械相关知识的培训，了解外来器械基本分类及构造，掌握清洗难点，是供应室外来器械清洗质量管理环节的重点，实现对器械种类、性能的熟悉和技能知识加深，而后才能在规范化制度化的工作流程中，实现相对固定和相对完备的供应室室有效管理。供应室管理需要护士加强与外部器械公司的协同关系，实现互助化交流化学习，并就管理和器械清洗中存在的具体问题进行探讨和解决，以提高我院各医院的护理质量，整体提升手术效果。

3.3.4 发挥机械清洗的效果

自动化清洗机的性能检测和维修保养，除了保证设备的基础清洗性能外，还要确保清洗效果，实时的清洗器械效果保证，强化质检职能，确保清洗质量，科室内部多次召开讨论会，对工作流程的各个环节进行分析，力求使流程简明、完善和可操作。在机械清洗中，除做好清洗参数控制外，还实施分工协作和参数性能稳定设置，感染控制专职人员每周督导及抽查清洗质，护理部就月清洗效果资料进行意见反馈，确定进一步整改措施。

综合本研究的报告和对手术器械的清洗管理和质控工作，在手术器械管理的综合管理中，实践不断探索和改进过程，对管理的效果和整体手术室手术效果有着至关重要的影响。从重视骨科外来手术和手术器械的综合管理和实践中，应用科学的管理方法，完善骨科外来手术，提升我院骨科整体管理水平，务必在精准化的要求之下，实现对骨科患者手术的最佳效果。

综上所述，护理人员对外来手术器械清洗的质量管理，应用新流程及标准化改进后，对骨科手术的成功率和预后以及流通安全，具有重要的同改进和应用价值。

[1] 姚秀芬.对医院外来手术器械的管理现状调查[J].当代医药论丛,2015,13(21):192-193.

[2] 叶媛媛,徐小群,林卫红,等.取消外来手术器械跟台人员对骨科手术质量管理的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(3):429-432.

[3] 黄玉华,李焕平,陈雯玮,等.医院外来手术器械管理现状及清洗质量调查[J].护理研究,2013,27(18):1815-1817.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.31.146.02