临床护理路径运用于甲状腺手术患者护理中的效果

吕秀明

（江苏省邳州市人民医院普外科，江苏 徐州 221300）

临床护理路径运用于甲状腺手术患者护理中的效果

吕秀明

（江苏省邳州市人民医院普外科，江苏 徐州 221300）

目的 探讨甲状腺手术患者护理中应用临床护理路径的效果。方法 选取我院收治的80例甲状腺手术患者为研究对象，随机平均分为实验组和对照组。实验组采取临床护理路径,对照组采取传统护理，比较两组的护理效果。结果 实验组护理满意度显著高于对照组，两组临床指标有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 甲状腺手术患者应用临床护理路径可显著改善临床指标，有效提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。

甲状腺手术；临床护理路径；效果

甲状腺手术是甲状腺癌、甲状腺瘤等甲状腺疾病患者临床治疗中最有效的治疗方法，临床护理除发挥辅助治疗作用，还可帮助患者掌握甲状腺手术知识，预防各种手术并发症，有利于改善预后[1]。目前医院主要采取临床护理路径、传统护理等方式对甲状腺手术患者进行护理。本次选取我院收治80例患者进行研究，探讨不同护理方案对护理满意度、临床指标的影响，结果所获颇丰。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2015年3月～2017年3月收治的80例甲状腺手术患者，随机平均分为实验组和对照组。对照组40例，女17例，男23例,年龄22～75岁，平均（46.8±4.3）岁。实验组40例,男22例，女18例；年龄23～74岁，平均（46.7±4.4）岁。两组基本资料差异不显著（P＞0.05）,可用于本次研究。

1.2 方法

对照组采取传统护理，给予病情评估、术前准备、体征监护、健康宣教等基础性护理措施，促进患者早日康复。

实验组采取临床护理路径：①入院时：护理人员应主动与患者交流，对病情进行评估，介绍医院医疗水平、工作人员，嘱咐患者住院期间的饮食，戒烟酒，不饮浓茶与咖啡，帮助其了解疾病相关知识。②检查前：协助患者完成各项手术相关检查，告知患者检查的目的、作用，分析检查结果，嘱咐患者提高检查的配合度。③入院第1 d：在健康教育时讲解甲状腺疾病知识，了解患者的心理状况，给予相应的心理干预，使其治疗依从性得到提升。在患者病情稳定后，安排准备接受手术治疗。④术前护理：术前2 d向患者交代手术方法、麻醉方式、注意事项。让患者在术中选用半卧位，同时在病房内给出相应的指导，传授其深呼吸训练、发音训练、咳嗽训练与颈过伸拉训练的方法。让患者术前1～2 d提高休息质量。在术前1 d可开始做手术准备，如术前4～6 h禁饮，术前10～12 h禁食，术前皮肤过敏测试等。⑤手术日护理：为患者建立2条静脉通道，应用镇静药物麻醉。术中密切观察与记录患者的生命体征，分析发音、呼吸是否正常，发现异常时告知医生及时处理。术后将患者送回病房，途中做好保暖护理。协助患者应用平卧位，从而促进引流与呼吸的通畅。在患者清醒或者血压稳定时改高坡位，对其引流情况进行严密观察，指导患者进行发音、深呼吸与咳嗽等练习。⑥术后护理：术后指导患者遵医嘱用药，按时查看伤口敷料，及时更换敷料，同时注意各种并发症的防治。告知患者术后饮食应从流质食物、半流质食物逐渐过渡到普食，一般在病情稳定后可尽早下床活动，从而促进肠胃蠕动功能的恢复。了解患者术后的心理状况，询问有无疼痛或不适感，及时帮助处理不适症状。⑦出院宣教：协助患者及其家属办理出院手续，告知患者术后需养成良好的生活习惯与饮食习惯。如多食紫菜、海带等含碘食物，注意保持良好的心理状态。此外，让患者如约复诊，以免疾病复发。

1.3 观察指标

观察两组指标：①临床指标：指两组住院时间、住院费用、KAP评分等指标的差异。②护理满意度：通过调查问卷了解患者对医院护理服务的满意情况，满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标比较

两组KAP评分、住院费用与住院时间等临床指标有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组临床指标分析（±s）

组别（n=40） 住院时间（d） 住院费用（元） KAP（分）实验组 6.02±0.42 5469.36±657.19 24.6±1.6对照组 8.93±1.14 6762.44±549.36 19.2±2.5 t 21.4237 13.5024 16.2724 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组护理满意度比较

实验组护理满意度为97.5%（39/40），显著高于对照组72.5%（29/40），差异具有统计学意义（X2=7.9412，P=0.0048＜0.05）。

3 讨 论

传统护理仅根据手术治疗制定程序性护理措施，未体现针对性，因而取得的临床效果一般。临床护理路径是结合手术治疗过程在各个护理环节设定固定的护理内容，形成系统性的护理贯穿患者入院至出院的整个治疗过程，能取得较好的应用效果[2]。

本研究中，实验组住院时间、住院费用、KAP评分、护理满意度分别为（6.02±0.42）d、（5469.36±657.19）元、（24.6±1.6）分、97.5%，均优于对照组，提示此护理方式对患者减轻经济负担、改善预后及甲状腺手术知识的掌握极有帮助。说明该护理方案能提高临床护理质量，促进护患友好关系的发展，有利于减少护患纠纷。

本研究与王立凤[3]等人的研究结果较为一致，住院时间（6.14±0.37）d，住院费用（5432.49±667.26）元，KAP评分（25.1±1.4）分，护理满意度为96.67%，说明临床护理路径较传统护理有明显的临床优势。

综上所述，甲状腺手术患者应用临床护理路径可显著提高KAP评分与护理满意度，减少住院费用与住院时间，具有较高的临床推广价值。

[1] 李成玉.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2014,22(1):30-32.

[2] 孙文英.临床护理路径对甲状腺手术患者护理满意度及手术认知的影响[J].河南医学研究,2016,25(1):180-181.

[3] 王立凤,秦 凯.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):68-69.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.31.68.02