优化护理在急诊抢救急性心肌梗死患者中的应用

张华坤

（昆山宗仁卿纪念医院，江苏 昆山 215300）

优化护理在急诊抢救急性心肌梗死患者中的应用

张华坤

（昆山宗仁卿纪念医院，江苏 昆山 215300）

目的 研究观察在急诊抢救急性心肌梗死患者中应用优化护理的效果。方法 选取2015年1月～2017年2月在我院急诊科收治的急性心肌梗死患者66例作为研究对象，将其分为观察组与对比组，各33例，对比组进行常规急救护理，观察组进行优化护理，比较两组的急救时间。结果 观察组的分诊评估时间为（0.64±0.32）min、心电图时间为（3.97±1.27）min、静脉采血时间为（4.16±1.49）min,总急救时间为（39.84±5.13）min，对比组的分诊评估时间为（2.87±0.83）min、心电图时间为（8.14±1.69）min、静脉采血时间为（10.57±2.04）min，总急救时间为（67.55±7.84）min，观察组的总急救时间明显少于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在抢救急性心肌梗死患者中优化护理的应用价值较高，可有效地缩减急救总时间，有急诊应用价值。

急性心肌梗死；优化护理；应用；效果

急性心肌梗死是归属于冠心病的范畴，主要由于心肌长久性缺血缺氧而造成局部心肌坏死，其具有发病快、病变急、死亡率高等特点[1]。为明确优化护理的应用效果，将对我院急诊科的66例急性心肌梗死患者进行对比研究不同护理方法的临床效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年2月在我院急诊科收治的急性心肌梗死患者66例作为研究对象，将其分为观察组与对比组，各33例，观察组男：女=19：14，年龄37～69岁，平均（52.64±6.19）岁，发病及就诊时间35 min～10 h；对比组中男：女=20：13，年龄38～71岁，平均（53.18±6.47）岁，发病及就诊时间40 min～12 h；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对比组进行常规急诊急救护理流程，在患者入院时，急诊护士评估患者病情后分诊，根据患者病情安排卧床，进行测量血压、做心电图等常规性项目，遵医嘱采集血标本、用药，充分快速的做好相关抢救工作。

观察组进行优化护理流程。一是优化接诊评估流程，对症状明显的患者，先送入抢救室边评估边救治再协助补挂号，提前采取治疗干预的时间。二是优化急诊急救流程，迅速安置患者适当卧位，1～2 min内完成吸氧、心电监测并测量血压，3～5 min内完成首次心电图检查，5 min内完成留置静脉通路并采集心梗相关血标本（心梗三项），给予无菌生理盐水100 mL维持通路，8～10 min内完成指尖血糖监测。遵医嘱给予药物治疗，根据情况备好除颤仪、抢救车等设备。三是优化急诊绿色通道，遇病情紧急的情况，患者的一切费用结算由挂号收费人员实施批零处理，然后再由家属补缴费手续。除抢救车外，抢救室内另备有心梗小药包一份，包含低分子肝素钠注射液5000 u一支、氯吡格雷（波立维）300 mg、阿司匹林肠溶胶囊300 mg（伯基），可以在第一时间为患者用药。检验项目由医师在医嘱系统内备注“急做”标记，检验科人员会优先对该患者的血标本进行紧急检测，确保在最短的时间内完成血液报告。四是优化信息系统，医院建立医嘱信息化网络，患者的生命体征变化、SPO2、血糖等可随时录入系统，医生随时可查看各数据。各项检查结果通过网络第一时间传输到医生的医嘱系统内，可有效缩减各环节的时间。五是优化护理分工，制定分诊、抢救、辅助等各班护士职责，分诊护士将患者带入抢救室安置卧位后，立即完成吸氧、心电监测，协助医师评估，指导家属完成各项手续；抢救班主要负责开放通路、采血、用药、观察病情变化并记录；辅助班做心电图、测血糖、准备除颤仪、抢救车，提供物资及联络各环节（没有辅助班的情况下由分诊护士完成）。各岗位分工协作，认真落实各项职责，避免发生不必要的护理失误。六是优化转运交接流程，确诊病情后根据医嘱确认患者收入病区还是转院，协助联系相关单位。转运前认真详细地填写转运交接单，具体记录患者的生命体征、检查项目、用药治疗的执行情况，准备急救药品物品、病历及检查结果等资料，并与下一单位做好交接，确保转运流程的完整性和通畅。

1.3 观察指标

分别记录两组的分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、急诊急救总时间等，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的急救时间

观察组的分诊评估时间为（0.64±0.32）min、心电图时间为（3.97±1.27）min、静脉采血时间为（4.16±1.49）min,总急救时间为（39.84±5.13）min，对比组的分诊评估时间为（2.87±0.83）min、心电图时间为（8.14±1.69）min、静脉采血时间为（10.57±2.04）min，总急救时间为（67.55±7.84）min，观察组的总急救时间显少于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来急性心肌梗死的发病人群趋年轻化，因其发病初期的死亡率极高，所以对此病的抢救就是与时间赛跑的过程[2]。对患者而言时间就是生命，因此优化护理在抢救环节中的应用是很有必要的，在抢救过程中必须合理分配时间，以最快的速度做出专业科学的诊断，尽可能地降低病死率[3]。

本研究中观察组患者实施优化护理与实施急诊常规急救护理的对比组相比，观察组的急救总用时明显少于对比组，切实证明了优化护理在抢救中的应用价值。实行优化护理意在要求医护人员在不断提升自我专业能力的同时，加强了其护理素质教育，可为培养全面性人才提供锻炼机会[4]。本次的优化护理包括了接诊评估流程的优化、急诊急救流程的优化、急诊绿色通道的优化、信息系统的优化、护理分工的优化与转运交接流程的优化。专业高效的接诊评估，可有效缩减急救时间，提前干预，为抢救争取了更多的有利时间，进而提升了急救效率。多环节优化的抢救护理，可有效减少因护理失误而造成的不利于急救的影响因素，在提高护理人员专业能力的同时有效降低了急救风险，不断优化抢救条件。严格详细的转运交接流程，确保了护理文书的真实性，且及时完整地记录了患者基本信息，为医师做下一步检查提供安全可靠的资料依据[5]。由于本研究的样本数量小，结果有一定局限性，其远期效果还有待进一步研究加以完善。

综上所述，在急性心肌梗死患者的抢救中应用优化护理措施，可有效缩减前期急救各项时间，为抢救争取了更多有效的时间，为进一步的治疗创造了宝贵的条件。

[1] 杨兆华.观察急诊优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值[J].中国社区医师.2014,30(17):125-126．

[2] 张 恒.急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国医药指南.2015,13(27):216.

[3] 唐勤熔.抢救急性心肌梗死患者中急诊优化护理的应用探析[J].现代养生.2015,7(20):79.

[4] 闵 鹏.抢救急性心肌梗死患者中急诊优化护理的应用探析[J].中医药指南.2014,12(18):321-322.

[5] 董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学.2014,14(18):108-109.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.42.02