集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用

王宜珍

（句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用

王宜珍

（句容市人民医院，江苏 镇江 212400）

目的 研究对接受连续性血液净化治疗患者提供集束化护理干预的影响。方法 选取2015年6月～2016年4月在我院接受连续性血液净化治疗的患者97例作为常规组，护士为患者提供一般护理服务；选取2016年5月～2017年4月在我院接受连续性血液净化治疗的患者97例作为观察组，护士为患者提供集束化护理干预措施，评价两组患者导管并发症发生率及导管留置时间。结果 常规组97例患者中，导管留置时间平均为（27.82±7.34）d，患者发生导管相关性血流感染并发症发生率为7例（7.22%）；观察组97例患者中，导管留置时间平均为（33.92±6.24）d，并发症发生率为1例（1.03%），常规组导管留置时间短于观察组（t=6.236，P=0.000）；观察组患者并发症发生率低于常规组（x2=4.844，P=0.028）。结论 护士为接受连续性血液净化治疗患者提供集束化护理干预，可有效降低患者导管相关性血流感染率。

集束化护理干预；连续性血液净化；血流感染；并发症

连续性血液净化是医院针对部分肾脏功能障碍患者治疗的主要手段，亦适用于部分药物中毒患者，治疗原理为通过透析将患者体内引出的血液通过透析器完成对流、杂质清除、物质交换等过程，将净化后的血液再输入患者体内[1]。此种治疗方式可在一定程度上延长肾脏疾病患者生命，但患者治疗周期较久，可长达数年，治疗期间存在并发症可能性，其中导管相关性血流感染（CRBSI）此种并发症发生率较高，一旦发生对患者血液透析效果造成较大影响，且对患者生命健康造成较大威胁[2-3]。本次研究选择2015年6月～2017年4月间接收的血液净化治疗患者194例，分析不同护理模式干预下对患者并发症的影响，现将研究结果报道柔如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年4月在我院接受连续性血液净化治疗的患者97例作为常规组，其中男56例，女41例，年龄38～75岁，平均（56.2±6.2）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.5）年。选取2016年5月～2017年4月在我院接受连续性血液净化治疗的患者97例作为观察组，其中男57例，女40例，年龄39～76岁，平均（56.5±6.0）岁，病程2～6年，平均（3.5±0.4）年。两组患者疾病基本资料结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

护士为常规组患者提供一般护理服务，包括知识宣教、饮食干预、导管护理、出院指导等。护士为观察组患者提供集束化护理干预，流程包括：（1）首先科室成立集束化护理小组，研究开始前小组成员接受为期1个月的培训工作，主要培训内容包括集束化护理概念、流程、导管血流感染并发症知识、预防手段、导管护理要点等；要求所有成员熟悉相关知识，树立并发症预防意识。小组成员集体召开会议，通过分析科室过程发生过的导管血流感染事件，提前做好预防护理计划，通过分析文献，掌握透析过程中的每一环节护理要点，规范护理操作规程。（2）置管前护士应仔细评估患者血管表现，综合评估各项检查结果，考虑多方面危险因素，置管时严格坚持无菌技术，由经验丰富的置管护士负责操作。（3）置管后护士定时为患者更换导管敷料，观察导管表现，每隔2 d更换压力监测装置，做好导管消毒工作；透析结束后护士应使用脉冲式冲管干预，过程中护士注意观察患者表现，为患者强调导管家庭护理要点，监测患者导管使用状态，早期发现并发症征象[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

评估两组患者导管留置时间及并发症发生率，常规组97例患者中，导管留置时间平均为（27.82±7.34）d，明显短于观察组（33.92±6.24）d，（t=6.236，P=0.000）；常规组患者发生导管相关性血流感染并发症发生率为7例（7.22%），明显高于观察组1例（1.03%），（x2=4.844，P=0.028）。

3 讨 论

血液透析是针对肾脏疾病主要治疗手段，治疗期间患者需通过置管完成透析，但置管本身作为创伤性操作，容易受到多种外界因素干预，导致并发症出现，包括无菌操作、导管维护等，为了降低连续性血液净化导管并发症发生率，本次研究为患者提供集束化护理干预，取得效果较好。

本次研究结果提示常规组导管留置时间明显短于观察组；常规组患者发生导管相关性血流感染并发症发生率为7例（7.22%），明显高于观察组1例（1.03%），（P＜0.05）。结果表明护士为观察组患者提供集束化护理干预，通过成立集束化护理小组，在置管前收集与导管并发症相关资料、通过循证方式制定预防护理计划，对小组成员进行培训，为患者提供预见性护理干预；护士需掌握任一可能导致导管感染的危险因素，通过加强血液净化治疗期间每个环节的护理干预，包括导管维护、皮肤消毒、无菌原则等，可有效降低患者导管相关性血流感染发生率[5-6]。

综上所述，护士为接受连续性血液净化治疗患者提供集束化护理干预，可有效降低患者导管相关性血流感染率。

[1] 黄丽璇,吕桂兰.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果[J].护理管理杂志,2014,14(4):282-283.

[2] 王 琪,陈晓玲,仲丽丽,等.连续性血液净化技术在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):299-301.

[3] 喻雅君.连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):40-42,53.

[4] 刘瑞春,徐丽华,夏 薇,等.针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果[J].西部医学,2017,29(3):410-413.

[5] 曹 丽.血液净化中心设立连续性血液净化专职护理小组的效果[J].国际护理学杂志,2016,35(24):3451-3453.

[6] 黄色丹.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血液感染患者护理中的应用[J].中国社区医师,2017,33(6):110-111.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.36.02