围术期排痰护理在胸外科患者中的应用

张永新

（忻州市定襄县人民医院，山西 忻州 035400）

围术期排痰护理在胸外科患者中的应用

张永新

（忻州市定襄县人民医院，山西 忻州 035400）

目的 分析围术期排痰护理在胸外科患者中的应用。方法 选取2015年9月～2016年9月在我院接受医治的胸外科手术需排痰患者85例作为研究对象，将其随机分为参照组和观察组，分别采取常规自主排痰护理，在此护理模式上结合各类辅助排痰护理。结果 两组术前、后排痰量以及肺部感染率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期排痰护理，在常规护理模式上各类辅助排痰护理可有效降低术后并发症，增加排痰量，具有较高的临床价值。

胸外科；围术期；排痰护理；效果

在胸外科手术患者的围手术期护理过程中，有效的护理干预能够促进患者的康复，在临床中的意义显著，给予患者术中及术后进行围手术期护理具有一定的临床价值。而排痰护理是胸外科护理法方式之一，胸外科术后呼吸道分泌物增多，穿支气管堵塞等情况，会影响患者通气，出现感染，引发肺部并发症。因此，在围手术期采取排痰护理对促进患者恢复健康具有十分重要意义，现选取在本院接受治疗的胸外科需排痰患者85例参与研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院接受医治的胸外科手术需排痰患者85例作为研究对象，将其随机分为观察组（42例）和参照组（43例）。其中观察组男22例，女20例，平均年龄（31.2±4.2）岁。对照组男23例，女20例，平均年龄（33.5±4.1）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：术前无原发性肺不张或者是肺部感染的情况；无手术感染等病症； 有完整的检查及治疗、随访记录；知情本次研究。

排除标准：神志不清、意识模糊；术前心肺功能不全；其他的系统疾患者者。

1.2 护理方法

参照组：开展常规自主排痰护理模式，其一，术前排痰：①加强排痰宣传，护理人员要主动的与患者及家属介绍疾病的有关信息，特别是胸外科术后痰液增多的原因及排痰的重要性，协助患者联系排痰。②机体功能管理分析，护理人员要关注患者机体功能，特别是肺部情况，对其动脉血气等进行了解，给氧3～4 L/min，每30 min/次，1次/d，连续6～10天。③口腔清洁，使患者刷牙2次/d，服用沐舒坦片。④体位护理，如果患者痰液量比较大码一般采取侧卧位或半坐卧位，嘱咐患者深呼吸，吸气1/3，咳嗽，反复该操作加快的痰液排出。其二，术后排痰：①床上坐位，让患者保持腰部弯曲，盘腿，使用胸、腹式呼吸，喉部肌肉处于放松状态，张嘴咳嗽2～3次。②床下坐位，患者头部稍微向下倾斜，肩部内弯，胃部外侧放置枕头，使用手部力量夹紧，然后咳嗽、压腹[1]。

观察组：开展常规排痰护理基础上结合各个辅助排痰模式。其一，术前排痰：在参照组基础上结合体位引流排痰，根据患者病变部位分析采取何种部位引流排痰，如果患者处于左上部，可采取半坐卧位，向着右边引流；位于左下部则可采取低足高头、右侧的卧位[2]。其二，术后排痰：①半卧位排痰，鼓励患者自主排痰，深呼吸。使得胸膜腔受到压力，肺部扩张，降低感染。②雾化吸入，取抗菌药物，雾化吸入20～30 min/次，3次/d，张嘴吸气，深呼吸，药液进入患者体内，其操作过程需要密切关注患者体征。③排痰机应用，半卧位或者是侧卧位，叩击时指导患者保持卧位，身体前倾，护理人员一只手将患者身体扶住，一只手拿好叩击头手柄，将叩击头在患者胸部身体表面慢慢移动，顺序保持在从右向左、从下到上、从外到内，再到背部、脊柱以及胸骨，实施胸背部镇痛排痰，促使痰液从呼吸系统到细支气管，再到支气管，再到气管，最后到体外逐渐蠕动并最后排出。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

参照组与观察组术前排痰量分别为（72.36±2.6）mL和（60.35±2.2）mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；经不同的排痰护理模式，术后排痰量分别为（78.65±2.6）mL和（52.35±2.0）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组肺部感染发生率分析中，参照组有10例，肺部感染发生率为23.26%（10/43）；而研究组有2例感染，肺部感染发生率为4.76%（2/42）。肺不张情况分析中，参照组出现8例（18.60%）；而观察组有1例（2.38%）肺不张。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸外科患者开展手术治疗，其肺部出现炎症引发较多的痰液，如果肺部痰液未得到及时的清除，会堵塞支气管，呼吸不顺畅等，出现肺水肿、肺不张等术后并发症，严重时还会危及患者生命安全，因此对胸外科患者采取围手术期不同排痰护理十分重要，根据患者的实际情况采取不同的形式排痰，及时的帮助患者将痰液排出，恢复肺部功能，减少肺部感染，降低术后并发症的出现。目前，对于神志清晰的患者一般采取常规自主排痰模式，鼓励患者自主排痰，及时的将呼吸道中分泌物清除。围术期前开展排痰工作可能会出现咳嗽反应，有助于排痰，但是术后大部分患者会感觉到疼痛，未达到有效的排痰效果。而辅助排痰护理措施中包括有气管压迫咳痰、振动排痰机等方式[3]。其中，气管压迫咳痰，取半卧位，通过拇指刺激喉部软骨1～2 cm处，有利于自主排痰，减少肺部分泌物，降低肺不张的情况出现。振动排痰机的应用，开展有效叩击，促进支气管内液化痰顺利的排出，缓解肌肉紧张感，提升护理舒适度。本次研究结果中显示，两组术前、后排痰量以及肺部感染率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸外科手术需要排痰患者，对其采取常规自主排痰护理并结合各类型辅助排痰，有助于患者快速排痰，具有较高的临床推广价值。

[1] 施赛磊,袁慧.口腔护理在胸外科患者围术期的应用[J].实用临床医药杂志,2017,5 (02):148-149.

[2] 闫群英.循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用分析[J].中国医药指南,2015,12(05):268-269.

[3] 刘丽娟. 多元化健康教育方式在胸外科患者围术期的应用[J].中医药管理杂志,2016,8(10):130-131.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.20.89.02