飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期护理

金国娟

（江苏南通大学附属医院眼科，江苏 南通 226001）

飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期护理

金国娟

（江苏南通大学附属医院眼科，江苏 南通 226001）

目的 探讨飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期护理方法和临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的需行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术治疗的患者30例作为研究对象，对其实施围手术期护理，观察其视力恢复情况。结果 全部患者术后视力恢复水平显著优于手术前，无严重并发症发生患者。结论 对行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术治疗的患者实施围手术期护理可有效提升手术治疗效果，改善患者视力，且安全性高，应得到临床足够重视。

飞秒激光；微小切口；角膜基质透镜取出术；围术期护理

随着科技的进步，各种电子产品应用广泛，用眼过度、视力疲劳等情况较为多见，近视的发生率显著升高。目前临床上主要通过激光进行近视的治疗。飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术因为手术切口小，对患者的伤害小，在临床上的应用较为广泛，如在治疗期间加以科学有效的护理干预措施，对于提升手术治疗效果的意义重大[1]。为了研究飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期护理方法和临床效果，本文特对需行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术治疗的患者466例进行了疾病病情及治疗相关问题的研究，得到如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的需行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术治疗的患者30例，眼60例作为研究对象，其中男16例，女14例，年龄18～42岁，平均（27.13±3.1）岁。球镜度数（-4.58±1.34）D，柱镜度数（-0.64±0.48）D，等效球镜度数（-4.89±1.31）D，裸眼视力0.03-0.6（0.1±0.03），最佳矫正视力0.6-1.2（0.94±0.12）。全部患者自愿进行手术治疗，配合度及依从性较高。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：收集患者详细的病历资料，了解其疾病严重程度及文化程度，了解其对手术治疗的期望值，在充分评估病情后，为患者讲解手术治疗的相关问题，重点强调手术治疗的风险，纠正患者对手术的错误认识，降低其对手术过高的期望值，同时为其讲解手术治疗的优势，消除患者因为对疾病不够了解而产生的紧张恐惧心理，术前与患者进行积极个沟通，建立良好的护患关系，保证患者积极配合手术。（2）术前锻炼：嘱患者睁眼，目视前方30 cm处的物体或光源，遮盖一只眼后另一眼继续固视，持续2～3 min，不可晃动眼球，但可眨眼，另一只眼的训练方法同上。（3）术前准备：协助患者完善各项术前检查，术前1～3个月停止戴角膜塑形镜，术前2周禁止戴隐形眼睛，遵医嘱常规应用抗生素预防感染，每日使用左氧氟沙星滴眼4次，术前做好个人卫生，保证充足的睡眠，做好保暖工作，预防感冒。手术日禁止画眼妆，禁用香水等化妆品。与手术室护理人员做好交接后，将患者推入手术室[2]。

1.2.2 术后护理

（1）用药护理：术后常规行滴眼治疗，滴眼前告知患者每一种滴眼液的使用方法，治疗原理及用法用量，及时解答患者对药液的疑惑，联合患者家属一起监督患者按时滴眼治疗。（2）术后宣教：术后麻醉药物作用消失后，患者可能会出现轻度的手术眼畏流泪，异物感等不适症状，告知患者该症状正常，无需过分紧张，术后患者可能会出现眩光，夜间症状加重，故应告知其术后半年内避免夜间开车，嘱患者术后避免用力揉眼，剧烈运动，碰撞等，饮食以清淡为主，禁食辛辣刺激性食物，多食富含膳食纤维的食物。术后1月内禁止做眼部美容，洗脸或洗头时避免水珠溅入结膜囊或眼表组织。外出时，如阳光过强，可佩戴防护镜，夜间保证充足的睡眠，促进眼部早日恢复[3]。（3）并发症的预防和护理：术后遵医嘱使用抗生素，预防患者发生眼部感染，为患者讲解在日常生活中的用眼卫生，告知其如出现眼部不适应立即就医；术后早期保证眼部充足的休息，避免视力疲劳。术后可能出现视近物模糊，告知患者该症状可在术后2～3个月后自行消失，无需担心或进行特殊处理[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。

2 结 果

经过观察发现，全部患者手术均成功，术后复查视力，裸眼视力均在0.8以上，全部患者均未发生严重不良并发症，调查患者对视觉效果满意，对治疗及护理满意。

3 结 论

对近视较差的患者行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术治疗时，应因该治疗方法无需制作角膜瓣，而是经飞秒激光精准聚焦定位后行立体切割，治疗微创，不破坏角膜组织结构的完整性，治疗的精确性和安全性高，患者的接受度较高。在治疗围手术期实施护理干预，可有效提升患者对治疗的了解程度，保证患者较高的配合度，纠正患者对治疗次错误认识，保证其在术后遵医嘱进行各项维持治疗，提升手术治疗效果，保证手术治疗的长期疗效，改善患者对治疗护理的满意程度，从而有效改善患者视力[5]。

综上所述，对行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术治疗的患者实施围手术期护理可有效提升手术治疗效果，改善患者视力，且安全性高，应得到临床足够重视。

[1] 王顺清,张小兰,孙成淑,等.飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术患者的围手术期配合[J].当代护士(下旬刊),2014,(11):85-85,86.

[2] 吕云燕.小切口全飞秒激光角膜基质透镜取出术病人的围术期护理[J].全科护理,2016,14(20):2115-2117.

[3] 魏世邈,李岳美,林会芳,等.飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视的围手术期护理[J].医学信息,2016,29(24):146-147.

[4] 范小丽.飞秒激光基质内微透镜取出术围手术期护理干预措施分析[J].中外医学研究,2014,(36):106-107.

[5] 庞 颖.飞秒激光角膜微小切口基质透镜取出术(SMILE)术中相关并发症的护理探讨[J].医学信息,2015,(z2):372-372.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.20.63.02