探究数控注射器在CT增强时的护理操作体会

王 怡

（北京市第一中西医结合医院放射科，北京 100026）

探究数控注射器在CT增强时的护理操作体会

王 怡

（北京市第一中西医结合医院放射科，北京 100026）

目的 针对CT增强的时候对患者使用数控注射器所起到的护理操作效果进行体会总结。方法 选取2015年7月～2016年8月在我院接受CT扫描且需要进行增强扫描的患者1259名作为研究对象，并对其使用数控注射器，观察其临床效果并对其安全性做以分析。结果 经过扫描，在患者1259名当中发生穿刺位置局部渗漏病例2名，且肿胀2 cm～10 cm，没有空气栓塞以及心脑血管方面的意外情况发生。结论 临床中使用数控注射器来对CT增强扫描配合进行，效果比较理想，而且相对比较安全可靠，值得进行推广。

CT增强扫描；数控注射器；护理操作

伴随着如今计算机扫描影像诊断技术（即CT扫描）技术在我国的普遍推广，它了强化病变组织以及正常人体组织间显示密度上的差异，令断层扫描所得图像也变得愈发清晰起来[1]。但是针对一部分疾病，比方说血管疾病以及胸腹部疾病等，依然需要辅以造影剂静脉注射的方式来进行CT增强扫描检查[2]。本文将择取我院的患者1259名的实际情况进行分析，辅以数控注射器，总结其诊断效果。具体操作体会如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年8月在我院接受CT扫描且需要进行增强扫描的患者1259名作为研究对象，其中，男869名、女390名，年龄15～75岁，平均数（53.12±3.54）岁。全部患者的一般资料均没有非常显著的差异，且参与本次研究已经经过本人的知情和同意，并通过本院的伦理委员会认可，签署了知情同意书，可以进行对照分析。另外，在1259名患者当中，年龄60～69岁患者数量最多（30%以上）。

1.2 方法

对其使用数控注射器，该注射器为美国拜耳SDS-CTPSPK的高压注射器工作控制系统，主要包括注射头、操作主机以及触摸屏操作台。在使用的时候，首先在本机器专用的针筒当中吸入适量的造影剂，比较常用的剂量是50 mL～100 mL之间，造影剂吸入量必须要比实际注射量要大一些。排空管道当中的气体，把注射器头朝下备用。于患者的上臂肘部中部静脉或者是桡静脉进行穿刺，使用配套针头或者是20号套管针，穿刺完毕后，使用导管把针头和注射器连接起来。叮嘱患者手掌面向设备，平放于操作台上，有助于造影剂进入到右房当中。此时，注射头的位置已经处于备用状态，随后医护人员在操作台上结合患者的扫描位置以及患者的情况、医生诊断等编程，将注射压力以及流量等参数设置妥当。通常静脉注射流量在每秒2 mL～3 mL之间即可，注射的时间需要参考注射的总量以及位置差异，通常25 s～50 s，如果是头部或者是盆腔，那么造影剂的剂量控制在50 mL左右，胸腹部是100 mL。编程结束之后，注射系统均处在待机的状态下。CT扫描的时候可以在操作台上同步进行注射，一直到扫描结束之后即可。

1.3 临床观察指标

观察其效果并对其安全性做以分析，观察项目主要包括发生穿刺位置局部渗漏现象的概率以及肿胀范围、是否存在空气栓塞、是否发生心脑血管方面的意外病变。

2 结 果

经过扫描，在1259名患者当中发生穿刺位置局部渗漏病例2名（0.159%），且肿胀范围均在2厘米到10厘米之间，且没有空气栓塞以及心脑血管方面的意外情况发生。这说明，数控注射器进行造影剂推注，配合CT增强扫描比较准确且安全可靠。

3 讨 论

就本文的研究成果来看，经过扫描，在患者1259名当中发生穿刺位置局部渗漏病例2名（0.159%），且肿胀2 cm～10 cm，且没有空气栓塞以及心脑血管方面的意外情况发生。该研究成果说明，数控注射器进行造影剂推注，配合CT增强扫描比较准确且安全可靠。该成果也在张红[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。

3.1 防止发生静脉主要渗漏现象的关键步骤

通常来说，护理人员需要在穿刺之前详细询问并确定患者病史情况，假如存在长期性上臂静脉滴注历史或者是存在上臂血栓性的浅静脉炎症患病历史，那么患者可能会出现静脉流出道的不通畅情况，因此在此时可以改颈部静脉（下肢静脉也可）进行穿刺，避免穿刺位置靠近心端导致血管壁发生渗漏的现象，避免肢体肿胀情况的发生[4]。

3.2 防止发生空气栓塞现象

空气栓塞现象严重可能会造成患者发生严重的并发症甚至是造成死亡。使用数控注射器进行操作的时候必须要保证高度的谨慎性。在进行注射之前，先保证针筒、导管针头以及连接管当中空气得以完全排除。最关键的就是在注射的时候保证注射器的头部朝下，能有效避免小气泡或者是泡沫上浮。

3.3 增强CT扫描的时候的护理体会总结

由于患者病情比较特殊必须要进行CT增强扫描的时候，在护理中必须要加强重视。首先必须要详细了解患者是否存在既往肝肾疾病或者心脑血管疾病的患病历史，以正确选择造影剂；第二，需要保证老年患者的心理护理措施，详细解释CT增强扫描重要意义以及安全性等，叮嘱患者在接受扫描的时候体位以及上臂都不能移动，随时了解患者在扫描的过程当中是否发生不适，必要的情况下还需要检测心电以及血压情况；第三，依照患者的病情情况对造影剂注射速度以及注射量进行适当调整；第四，医护人员需要保证良好医德，叮嘱护理人员或者患者家属陪护，有助于了解病情变化。

综上所述，临床中使用数控注射器来对CT增强扫描配合进行，效果比较理想，而且相对比较安全可靠，值得进行更加广泛的推广以及临床应用。

[1] 张 丽.高压注射器CT增强扫描的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(40):221.

[2] 朱琴美.应用高压注射器在CT增强扫描时的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(23):176.

[3] 张 红.数控注射器在CT增强时的护理操作体会[J].中国实用护理杂志,2000,16(12):33-34.

[4] 秦 静,刘大亮,蒋文枫.高压注射器在CT增强扫描时的护理操作体会[J].陕西医学杂志,2006,35(08):1025-1026.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.164.02