106例创伤性气胸患者的急救与护理研究

刘秀秀

（榆林市中医医院急诊科，陕西 榆林 719000）

106例创伤性气胸患者的急救与护理研究

刘秀秀

（榆林市中医医院急诊科，陕西 榆林 719000）

目的探讨106例创伤性气胸患者的急救与护理方案。方法本院2016年治疗106例创伤性气胸患者，将其分为观察组、对照组，其中观察组50例，对照组56例。观察组采用急救护理的干预措施，对照组采用普通护理措施，最后将两组的护理效果进行对比分析。结果106例创伤性气胸患者中，观察组患者急救脱险率为100%，对照组患者脱险率为96%，脱险53例，死亡3例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在创伤性气胸患者急救前，应妥善处理患者的创伤伤口，并将液体药物注射入患者的静脉通道，同时时刻注意患者的身体反应，急救护理应维持患者正常的血液循环。

创伤性气胸；急救；护理

创伤性气胸常常发生在钝器损伤的过程中，患者肺部会被折断的肋骨刺伤，从而出现呼吸困难、胸闷气急、血液含氧不足等情况。若患者不能得到及时医治，则会引发血液循环不通畅，严重时甚至会危及到患者的生命安全[1]。创伤性气胸对患者的心肺功能影响最大，气胸的发病率也较高，因此急救中的护理工作应做好妥善安排。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年治疗的106例创伤性气胸患者为主要研究对象，其中观察组50例，对照组56例。创伤性气胸观察组患者的平均年龄为44.72岁，最大患者年龄为59岁，最小患者年龄为35岁（男性35例，女性15例）；创伤性气胸对照组患者的平均年龄为46.31岁，最大患者年龄为57岁，最小患者年龄为44岁（男性42例，女性14例）。两组患者的损伤部位都有脑部、腹部、脊椎，观察组中开放性损伤28例，闭合性损伤22例；对照组中开放性损伤35例，闭合性损伤21例。两组患者的年龄、性别，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术急救与护理方法

1.2.1 急救方法

创伤性气胸患者入院后，应先对其身体上的创伤进行急救治疗，以保证患者生命体征的正常。特别要对患者身体的出血量、血氧浓度进行观察，对患者的病情变化实时关注，做出正确的应对策略。对那些开放性气胸患者应保证患者的供氧量，同时在处理过的伤口上进行输血，以保障患者的呼吸顺畅，维持患者的血液循环；对那些闭合性气胸患者的急救处理，应先对患者实施胸腔穿刺手术，同时对患者进行全身麻醉处理，患者的呼吸道应插入引流管，还要保证引流瓶高度低于患者胸部。在创伤性气胸患者急救处理过程中，要密切关注患者瞳孔、心率、脉搏、血压的变化情况，还要定时对患者补充0.85～0.9%的氯化钠溶液，以维持患者的机体循环。静脉通道的主要作用为维持患者的血液循环量，在患者组织灌流不足引起细胞受损、代谢紊乱的过程中，医护人员很难检查出患者各个创伤面所带来的连带影响，这不利于医护人员分析患者的病症。在创伤性气胸患者身体机能逐渐恢复后，再对患者进行伤口处理与胸腔引流。

1.2.2 护理方法

针对对照组患者的护理为一般护理，首先医护人员应该从观察与检查中判定患者的病情，并对创伤性气胸损伤的创伤面进行处理。在患者正常护理期间，要为患者提供容易消化的带水食物，帮助患者补充身体营养与恢复身体机能，同时要保证患者每天的饮水与排尿。其次要对患者的呼吸道堵塞状况进行处理，通过插管引流的方式保障呼吸道通畅，并且要实时清理呼吸道管道中的血液与痰液。最后要不定时更换输入的生理溶液，供氧的浓度也要根据患者的病情变化进行调整。对于观察组而言，胸腔中的引流管应高于另一端位置的水封瓶，方便腔内气体的排放，或胸腔血液及其他液体的收集。在胸腔引流的过程中，胸膜脏壁密闭腔隙的压力会增大，扩张性的压力旨在肺部张开而恢复功能。胸膜脏壁密闭腔隙两边压力应均衡，这时创伤性气胸患者需平躺在床位上，护理人员辅助患者清理身体中的血液与痰液。胸腔引流管更换过程中，医护人员应使用矿脂纱布包裹伤口，同时对患者进行心理疏导，平复患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪。

2 结 果

本案例采用统计产品与服务解决方案软件，对106例创伤性气胸患者进行急救与护理分析，利用x2检验方式进行数据检验，其中观察组治愈48例、好转2例，治愈率达到96%；观察组治愈50例、好转3例、死亡3例，治愈率为89%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明急救与护理效果差异显著，符合统计学数据要求。

3 讨 论

创伤性气胸患者容易出现的并发症为胸腔出血，闭合性气胸患者的腔内出血，会引发纵隔胸膜器官、结构和结缔组织的压迫，或者对肺腔产生压迫性的不适状况。其中呼吸道不通畅、胸闷气急为创伤性气胸的常见问题，由此造成了肺内组织液生成、回流的平衡失调，严重时甚至会产生感染、创伤、休克等肺内损伤现象[2]。所以对于创伤性气胸患者的治疗，应首先对胸腔内的出血、积血问题进行处理，以保证患者生命体征的平稳过渡。以上106例创伤性气胸患者的急救经验表明，实施急救成功率为100%，治愈率也高达96%。而且观察组患者的痊愈率更高，身体指标明显优于对照组，急救与护理效果，差异有统计学意义（P<0.05），两组统计学数据结果符合要求。观察组护理着重在心理疏导与干预护理，旨在帮助患者舒缓压力，营造良好的调养环境。医护人员在后期护理阶段，应严格的执行胸腔引流、呼吸道排痰等康复环节，还应不定时协助患者活动身体关节，以促进患者早日康复。综上所述，创伤性气胸患者的急救护理能有效控制患者的出血状况，对患者呼吸道、胸腔的综合治疗护理，有助于患者身体机能的恢复，在临床上有极大的借鉴意义。

[1] 李 晶.创伤性气胸患者临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2014(23):40-41.

[2] 陈国梅.人性化护理在创伤性气胸中的应用研究[J].中国医药指南,2016(01):216.

First aid and nursing study of 106 patients with traumatic pneumothorax

LIU Xiu-xiu
(Emergency department of yulin hospital, shaanxi yulin 719000,China)

ObjectiveTo investigate the first aid and nursing care of 106 patients with traumatic pneumothorax.MethodsA total of 106 patients with traumatic pneumothorax were treated in the hospital in 2016.The group was divided into observation group and control group, including 50 patients in the observation group and 56 in the control group. The observation group adopted the intervention measures of first aid nursing, the control group adopted the general nursing measure, and finally the nursing effect of the two groups was compared and analyzed.ResultsAmong the 106 patients with traumatic pneumothorax, the first responder was 100% in the observation group, and the control group had a rate of 96%, and 53 cases were escaped, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionIn patients with traumatic pneumothorax first aid before, should be properly handled in patients with traumatic wounds, and the liquid drug injected into the patient's vein channels, attention to the body response at the same time, patients with emergency care should maintain the normal blood circulation.

Traumatic pneumothorax; First aid; Nursing

R561.4

B

ISSN.2095-8803.2017.15.197.02