经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值分析

赵 燕

（黑龙江省肇源县人民医院物理诊断科，黑龙江 大庆 163000）

经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值分析

赵 燕

（黑龙江省肇源县人民医院物理诊断科，黑龙江 大庆 163000）

目的分析经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值。方法以2015年1月1日～2016年12月31日期间在我院接受治疗的50例子宫内膜病变患者作为研究对象，接受经腹部超声检查后再进行经阴道超声检查。以病理检查结果为金标准，统计两种检查方式的诊断准确率。结果经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉准确率为92.86%，诊断黏膜下子宫肌瘤准确率为95.45%，均较经腹部超声检查更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值较高。

经阴道超声诊断；子宫内膜息肉；黏膜下子宫肌瘤

子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤均属于子宫内膜病变，其中子宫内膜息肉属于良性病变，发病因素为激素等物质刺激子宫内膜局部[1]，进而产生的非赘生性息肉，在任何年龄段均可发生，中老年女性（尤其是绝经后女性）比较高发，黏膜下子宫肌瘤属于子宫肌瘤的特殊类型，两种病变的临床症状和超声图像均比较相似，具有一定的诊断鉴别难度。为了分析经阴道超声诊断两种病变的价值，本文将50例子宫内膜病变患者作为对象展开研究，见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以50例子宫内膜病变患者作为研究对象，属于2015年1月1日～2016年12月31日。最小年龄23岁，最大年龄68岁，平均年龄（45.12±10.46）岁，最短病程1个月，最长病程10年，平均病程（5.13±2.16）年，32例绝经后患病，18例绝经前患病。患者均出现子宫异常出血、白带异常等临床症状。

1.2 方法

50例患者首先进行经腹部超声检查，随后进行经阴道超声检查。检查仪器均为Siemens Acuson300型、GE730型以及TOSHIBA APLIOXG SSA-790A型彩色多普勒超声诊断仪，3.5～5.0MHz为腹部凸阵探头频率，7.5-10MHz为经阴道超声探头频率。首先给予患者500至1000毫升清水饮用，适度充盈膀胱，协助患者仰卧在检查床上，将下腹部露出，在探头部位涂抹一定量的耦合剂，将探头置于腹壁皮肤开始扫查。扫查完毕后嘱咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，抬高臀部至适宜高度，耦合剂涂抹完毕后套上避孕套，将气体排净后缓慢推进患者阴道中，开始经阴道超声检查。探查项目包括子宫形态、大小以及病灶大小、部位、数目、回声、形态等。

1.3 观察指标

金标准为病理检查结果，统计经腹部超声检查和经阴道超声检查与病理检查结果的符合情况，计算诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

病理检查结果显示，50例子宫内膜病变患者中，子宫内膜息肉患者28例，黏膜下子宫肌瘤患者22例。

经腹部超声检查结果显示，子宫内膜息肉患者19例，黏膜下子宫肌瘤患者16例，诊断准确率分别为67.86%、72.73%。

经阴道超声检查结果显示，子宫内膜息肉患者26例，诊断准确率为92.86%，黏膜下子宫肌瘤患者21例，诊断准确率为95.45%。

两组诊断准确率对比,差异有统计学意义（P<0.05)。

3 讨 论

子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤具有相似的临床症状，包括月经量增加、子宫不规则性出血、不孕、绝经后出血等，会严重损伤女性的身心健康，降低生活质量，早期诊断有利于疾病的治疗，目前用于诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的检查方法包括宫腔镜检查、诊断性刮宫、超声检查等[2]，宫腔镜检查和诊断性刮宫都会损伤患者机体，推广受到一定限制，而超生检查无创、简便、可重复。

经阴道和经腹部是超声检查的两种途径，经阴道超声检查与经腹部超声检查相比优势较多，第一，经阴道超声检查具有较高的探头频率，检查时可与患者宫颈紧贴，拉近与检查部位的距离，能使盆腔脏器被声束近场区包围[3]，提高声束作用的有效性，增加超声图像（宫腔结构、大小以及子宫内膜回声等）的清晰度。第二，经阴道超声可获得高质量的图像，获取的图像质量不会受子宫具体位置影响，可观察子宫内膜的微小病变，在观察流产后子宫残留物方面效果十分理想，而经腹部超声检查无该作用。第三，经腹部超声检查时应用的探头更加小巧灵活，可随意调整探查角度和深度，增加扫描结果的全面性。第四，经阴道超声检查可随时进行，无需患者憋尿，能够使检查时间缩短，患者腹部疤痕以及腹部脂肪均不会影响检查结果，针对憋尿难度较大以及肥胖患者比较适合采用该检查方式，但针对肿块巨大、中晚期妊娠、阴道畸形以及阴道炎反应强烈、未婚女性均不适合采用经阴道超声检查。

本次研究将50例子宫内膜病变患者作为研究对象，经病理检查证实，50例患者中有28例子宫内膜息肉患者和22例黏膜下子宫肌瘤患者，经阴道超声检查诊断两种病变的准确率均高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上分析可知，经阴道超声检查可有效诊断和鉴别子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤，具有较高的临床推广价值。

[1] 文新瑜.超声对子宫内膜息肉和黏膜下小肌瘤的鉴别诊断价值[J].中国现代医药杂志,2015,17(3):82-84.

[2] 刘晓婷,于 韬,罗娅红.经阴道彩色多普勒超声诊断绝经后子宫内膜病变[J].肿瘤影像学,2015,24(1):25-27.

[3] 沈彩糯,俞 莹,汪期明.阴道超声、宫腔镜诊断子宫内膜病变的比较分析[J].现代实用医学,2016,28(8):1050-1053.

R711.32

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ISSN.2095-8803.2017.15.146.02