分析腹腔镜术中超声在妇科手术中的应用价值

程 亮

（黑龙江省泰来县人民医院超声诊断科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

分析腹腔镜术中超声在妇科手术中的应用价值

程 亮

（黑龙江省泰来县人民医院超声诊断科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

目的分析腹腔镜术中超声在妇科手术中的应用价值。方法分析我院妇科于2015年08月～2016年12月收治的腹腔镜术并术中超声检查患者39例，作为本次研究的对象。术中应用腹腔镜超声，对残存的病灶进行探查，运用单极电钩定位，精准切除患者的病灶，而后对比分析术中超声检查结果与术前经阴道超声检查或术前经腹部超声检查结果。结果对比术前经阴道超声检查或术前经腹部超声检查结果，39例患者中，经探查发现有20例患者存在残存病灶，均通过单极电钩定位，剥除成功，有患者10例的诊断与术前诊断不同，经术中病灶探查，对术前诊断予以更正。结论腹腔镜术中超声可帮助医师对病灶进行有效的清除，对术前阴道超声或腹部超声检查的不足进行了弥补。术中对病灶部位进一步确定，为手术探查指导，减低术后复发率与残存率，促进疗效提升。作用意义重大。

定位诊断；腹腔镜超声；临床价值；妇科外科手术

术中腹腔镜超声随着腹腔镜技术的快速发展而备受临床青睐，临床应用十分广泛，涉及泌尿科、肝胆胰外科、心胸外科以及神经外科等等诸多科室，特别是肝胆外科，腹腔镜超声技术已经成为该科室最佳的辅助诊治方法[1]。术中腹腔镜超声技术，将腹腔镜与超声技术相结合起来的一种技术。本次实验特此从我院选择39例妇科腹腔镜术患者，作为本次研究对象。探讨腹腔镜术中超声的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科于2015年08月～2016年12月收治的腹腔镜术并术中超声检查患者39例，对其临床资料进行收集、分析。患者年龄18～49岁，手术实施之前均通过阴道超声或腹部超声予以诊断，有19例子宫肌瘤，其中17例子宫肌瘤患者为多发性，肿瘤大小为4～7 cm，单发有4例，肿瘤大小为8～10 cm，其中子宫颈肌瘤有1例，合并腺肌瘤有2例，阔韧带肌瘤有1例。卵巢囊肿患者有20例，其中畸胎瘤有7例，大小为3～4 cm，双侧畸胎瘤有1例；子宫内膜异位囊肿有10例，大小为5～10 cm；双侧子宫内膜异位囊肿有3例，大小为3～4 cm，存在炎性包块患者1例，大小为5～9 cm。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断设备，设置腹部内凸阵扇扫探头频率为5～9 MHz，设置凸阵扇扫探头频率为3～5 MHz，术中腹腔镜超声设置频率为6～10 MHz，中心频率参数设置为7.5 MHz。探测转换范畴为180°，深度为10 cm。

低温等离子消毒探头，将其置于12 mm Trocar之内，介质为生理盐水，在经验丰富的超声操作者指导，将术中腹腔镜超声探头置入有关脏器表面实施检查，对子宫肌瘤部位、大小、数量以及子宫大小进行观察，并对子宫肌瘤边界进行确定，对腺肌瘤部位、直径予以观察。附件肿物大小、部位以及数量探查。最终超声操作者与手术操作者，共同分析、观察所得的图像。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

腹腔镜手术实施过程中，病灶切除期间，通过术中腹腔镜超声技术，经观察发现，存在残存病灶的患者有20例，经手术后诊断，结果提示，39例患者中，发现术前诊断与术中诊断结果不同的患者有10例，并对术前诊断结果进行了纠正。有19例子宫肌瘤实施了肌瘤切除术，肌瘤切除后，经术中腹腔镜超声技术，探查发现有14例患者仍然存在残留的肌瘤，通过术中腹腔镜超声定位知道，剥除成功。有子宫颈肌瘤有1例，合并腺肌瘤有2例，阔韧带肌瘤有1例。卵巢囊肿患者有20例实施囊肿剔除术，畸胎瘤有7例，经术中腹腔镜超声探查发现双侧畸胎瘤1例，经定位引导下剔除成功。子宫内膜异位囊肿有10例中，单侧囊肿术前诊断2例，经定位引导下探查发现对侧卵巢存在病灶并成功剔除。盆腔炎性包块1例经术中腹腔镜超声探查发现，因为输卵管伞端形成积水而产生积液，呈包裹性。

3 讨 论

术中腹腔镜超声源自于开放手术的术中定位，经腹腔镜下所采用的一种超声诊断技术。术中超声扫描检查中心频率设置为7.5 MHz高分辨力的小型探头，通过最短距离，置入靶器官表层予以检查，探测期间不会因为靶器官角度、位置而遭受不利影响，也不会因为肠腔气体、四周脏器以及靶器官表面组织的干扰。图像获得较为清楚，可探查到其他影像学技术所无法观察到的病灶[2]。鉴于此，术中腹腔镜超声技术，在定位病灶方面，更为精准，结果可靠，应用价值高。

此次研究中的39例患者中，经术中腹腔镜观察，发现残存病灶的患者有14例，后壁间切除，可见肌瘤，避免术后复发以及医疗纠纷。术前确诊为子宫肌瘤的患者4例，术中腹腔镜超声技术，更正为2例子宫肌瘤合并子宫腺肌病。子宫阔韧带肌瘤1例，通过术中腹腔镜超声技术，对瘤体周围索条状物体以及瘤体表面进行判断，是否为输尿管，降低对输尿管损伤的可能性[3]。子宫颈肌瘤1例，肌壁间病变性质确定以及其部位的明确，使得误诊率得到了显著降低。

总之，术中腹腔镜超声技术优势显著，可对术中病灶位置予以进一步确定，为操作者行腹腔镜手术病灶清除提供指导，促进疗效提升，应用价值不可替代。

[1] 曹相国.超声手术刀在妇科腹腔镜手术的应用价值[J].中国卫生产业,2013,24:94-95.

[2] 田 瑞,高 健,黄 立,等.腹腔镜手术在老年妇科疾病中的应用价值分析[J].临床军医杂志,2011,03:526-527.

[3] 田 丽,陈 钊.腹腔镜手术在妇科的应用价值及并发症分析[J].中国民康医学,2014,20:58-59.

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ISSN.2095-8803.2017.15.122.02