瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察

杨 艳

（黑龙江省泰来县人民医院麻醉科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察

杨 艳

（黑龙江省泰来县人民医院麻醉科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 对异丙酚静脉麻醉复合瑞芬太尼麻醉对肥胖乳腺癌患者的效果进行评价。方法 选取本院2015年2月～2016年1月收治的30例肥胖乳腺癌患者作为A组，选取同期的30例正常体重的乳腺癌患者作为B组，2组患者均予以异丙酚静脉麻醉复合瑞芬太尼麻醉，并观察2组患者经麻醉后的恢复情况。结果 B组患者的苏醒时间为（8.11±1.73）min，拔管时间为（15.22±6.27）min，出手术室时间为（165.22±34.20）min及术后自主呼吸为（6.67±1.45）min，均少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），需要镇痛剂例数9例，占比30.00%，少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌患者予以瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，患者的体重易对麻醉效果产生影响，临床中应严格把握麻醉指证及剂量，才可达到最佳的麻醉效果。

乳腺癌；肥胖；瑞芬太尼；异丙酚

相关研究表明，予以乳腺癌肥胖患者行乳腺根治术后的并发症较多，且病死率较正常体重患者更高[1]，于乳腺根治术的治疗过程中须予以患者镇痛药物治疗，故须对镇痛药物治疗，瑞芬太尼为阿片受体激动类药物，具有安全性高，易控制等优势，本研究为探讨瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果，选取正常体重患者进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2016年1月收治的30例肥胖乳腺癌患者作为A组，选取同期的30例正常体重的乳腺癌患者作为B组，具体如下：

A组：女性30例，，平均年龄为（47.28±5.21）岁，BMI为（30.22±4.12），平均体重为（75.22±7.32）kg。

B组：女性30例，，平均年龄为（46.56±5.45）岁，BMI为（22.45±4.34），平均体重为（53.14±7.56）kg。

2组乳腺癌患者除BMI、体重的其他资料无显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前叮嘱患者禁止摄入饮食、水，于术前30分钟将咪达唑仑，剂量为0.08 mg/kg，阿托品，剂量为0.5 mg予以肌内注射，患者进入手术室后对其心电图、血压及血氧饱和度等数据进行监测[2]。2组均予以2至2.5 mg/kg的丙泊酚，1 ug/kg的瑞芬太尼诱导麻醉，待其意识消失后予以维库溴铵辅助插管，剂量为0.1 mg/kg，术中依据患者的体重情况应用异丙酚5 mg*kg-1每小时，瑞芬太尼0.2 ug*kg-1每小时，于手术结束前10分钟，停止对其输注异丙酚，于手术结束前5分钟，停止对其输注瑞芬太尼。

1.3 观察指标

观察并统计2组乳腺癌患者的经麻醉后的恢复情况。主要包括苏醒时间、拔管时间、出手术室时间、术后自主呼吸时间及需要镇痛剂例数。

1.4 统计学方法

2 结 果

B组患者的经麻醉后的苏醒时间、拔管时间、出手术时间及术后自主呼吸时间较A组具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05），但需要镇痛剂例数多于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如下:

A组：苏醒时间为（12.33±2.28）min，拔管时间为（20.45±6.56）min，出手术室时间为（221.56±34.78）min及术后自主呼吸时间为（6.09±1.57）min，需要镇痛剂例数9例，占比30.00%。

B组：苏醒时间、拔管时间、出手术室时间及术后自主呼吸时间（8.11±1.73）min、（15.22±6.27）min、（165.22±34.20）min及（6.67±1.45）min，需要镇痛剂例数18例，占比60.00%。

3 讨 论

相关研究表明[3]，体重超重的女性的乳腺癌发病率较正常体重的女性更高，其BMI值与乳腺癌的发病率呈正比，肥胖、超重增大了机体各器官的负荷，使得储备能力降低，主要为循环及呼吸系统的紊乱为临床表现，故为患者实施麻醉时增加了困难。

异丙酚、瑞芬太尼的药理特性决定了予以静脉麻醉的有效性，瑞芬太尼为U受体激动类药物，作用迅速，具有较强的镇痛效果，异丙酚具有消除快、起效快及止痛效果好等特征，广泛应用于国内外科手术。

本研究数据显示，A组患者的麻醉苏醒时间劣于B组，于术后拔管时间、自主呼吸恢复时间及出手术室时间均较对B组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于瑞芬太尼具有较短的半衰期，其镇痛效果消失较快故乳腺癌手术结束后，B组患者的需要镇痛剂例数18例，多于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），其因素瑞芬太尼持续输注半衰期较短，手术停药后血浆浓度急剧降低，故患者感到疼痛相关。

综上所述，对乳腺癌患者予以瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，患者的体重易对麻醉效果产生影响，临床中应严格把握麻醉指证及剂量，才可达到最佳的麻醉效果。

[1] 吕 新.七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术后麻醉恢复的情况研究[J].吉林医学,2015,36(4):712-713.

[2] 贾雁冰.靶控瑞芬太尼辅助乳腺癌手术硬膜外麻醉的临床分析[J].中国处方药,2015,13(8):21-22.

[3] 唐文志.瑞芬太尼在乳腺癌手术患者硬膜外麻醉时的辅助应用价值[J].实用癌症杂志,2014,29(6):719-721.

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.15.014.02