不同治疗方案治疗青春期功血82例临床分析

范照辉

（山东聊城冠县中心医院妇产科，山东 聊城 252500）

青春期功血也被称之为功能性子宫出血，通常是指因卵巢功能失调而导致的子宫出血症状。在临床上多发生于13～18岁女性群体当中，主要的症状表现为经量异常，阴道不规则储蓄，经期延长等[1]。导致这一疾病的发生多是由于青春期卵巢功能与排卵机制还未完善，精神紧张、营养失衡、激烈运动都有可能会导致卵巢功能失调，从而造成阴道不规律出血。本文探讨了分别采用中医与西医两种治疗方案对青春期功血的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为2015年4月～2017年6月于我院接受治疗的青春期功血患者，将患者依据随机数表法分为中医组与西医组，所有患者均经临床症状诊断予以确诊。其中西医组共46例，年龄12～18（16.1±1.2）岁；病程4～65（38.6±5.4）d。中医组共43例，年龄12～19（16.5±1.1）岁；病程5～67（39.2±5.1）d。两组患者的各项常规统计资料均，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

中药组：采用左归丸治疗，辅之以辨证施治，对出血量较多患者可增用血余炭、仙鹤草、茜草炭，肾气虚弱者增用黄芪、党参、阿胶、艾叶。煎制服用，每天2次，持续给药治疗3周。西药组：雌，孕激素序贯疗法：于月经第五天服17β雌二醇1mg/d或妊马雌酮0.625mg/d，连服21天，在最后10天同时服甲羟孕酮6～8mg，两药同时用完。使用3个周期后患者可能自发排卵。

1.3 疗效评价标准

治愈：患者在接受治疗7d内止血，月经量及经期恢复正常并持续3个月以上，血红蛋白＞110g/L；好转：患者在治疗10d内止血，月经量及经期基本恢复正常并持续3个月以上，血红蛋白＞90g/L；无效：患者在治疗10d后仍未止血，月经量及经期未有任何改善，血红蛋白不足90g/L。总有效率为治愈率与好转率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，采用t 检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比

临床治疗结果为：中医组（n=46）患者26例治愈，18例好转，2例无效，总有效率为95.65%；西医组（n=43）患者38例治愈，5例好转，0例无效，总有效率为100%。西医组治愈率88.37%，明显高于中医组的56.52%，差异有统计学意义（x2=11.162，P＜0.05），但（西医组100.00%，中医组95.65%）治疗效果，差异无统计学意义（x2=1.913，P＞0.05）。

2.2 两组患者的出血量及止血时间对比

中医组的出血量为（34.2±9.7）ml，控制出血时间为（60.4±15.7）h，完全止血时间（76.3±23.8）h；西医组的出血量为（15.5±7.3）ml，控制出血时间为（33.6±11.6）h，完全止血时间（56.3±22.5）；比较两组患者的出血量、控制出血时间、完全止血时间等情况，西医组均明显优于中医组，且组间对比，差异有统计学意义（t=9.113，P＜0.05；t=8.122，P＜0.05；t=3.613，P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应情况

经不同方案治疗后，中医组有2例患者出现了轻度腹泻症状，不良反应发生率为4.35%；西医组有3例患者出现了恶心、呕吐胃肠道症状，1例有头晕情况，不良反应发生率为9.30%。对比两组患者的不良反应发生率，组间对比，差异无统计学意义（x2=0.868，P＞0.05）。

3 讨 论

处于青春期的女性，其卵巢功能及排卵机制还未完全成熟，若在此阶段出现过度劳累或应激性刺激及营养失衡等状况时编交易导致青春期功血症状的产生。无排卵会致使孕激素匮乏，雌激素水平下降，通过口服补佳乐能够加快子宫内膜的生长，在较短的时间内便可实现对创面的有效修复从而达到止血效果，同时还能够实现对孕激素受体的调节作用，提高孕激素止血效果。而黄体酮胶丸则具有拮抗雌激素的效果，能够促使增生期的子宫内膜转换呈分泌期子宫内膜，在给药后可促使子宫内容完全剥离，起到止血效果，以及促进经期恢复正常[2]。

在传统中医理论中人为青春期功血属“崩漏”范畴，导致患者出现这一病症的原因多是因肾气不足，脾失统血，血海空虚所致[3]。左归丸中的枸杞子、熟地黄、山茱萸、女贞子等药物可起到补益精血及肝肾之效。经现代药理学研究表明，左归丸方剂中的菟丝子酮类成分可对下丘脑-垂体-性腺轴内分泌功能起到一定的作用，因此在治疗青春期功血方面可发挥出一定的治疗效果。但中药治疗见效时间长，药物服用不方便，对于急性发病患者疗效不佳。

在本次研究中西医组的治愈率明显高于中医组，且在出血量及止血时间方面的比较也要明显优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用西药治疗方案对青春期功血可起到更好的治疗效果，且有助于降低患者的出血量及止血时间，不良反应发生率低，可予以推广使用。

[1] 张淑珍,李 娜.心理干预配合人工周期治疗青春期功血临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):52-54.

[2] 郑凤平.妈富隆片联合致康胶囊治疗青春期功血的疗效观察[J].中国药师,2013,16(1):112-114.

[3] 吕燕玲,朱天波,容 俊,等.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察[J].昆明医科大学学报,2013,34(7):114-115.