对社区高血压病患者实施分级管理的护理干预效果观察

石玉甄

（济南市市委机关门诊部（济南市机关医院）护理科，山东 济南 250011）

对社区高血压病患者实施分级管理的护理干预效果观察

石玉甄

（济南市市委机关门诊部（济南市机关医院）护理科，山东 济南 250011）

目的探讨对社区高血压病患者实施分级管理的护理干预效果。方法 选取2013年7月～2016年7月我社区380例高血压病患者，将其随机分为观察组（分级管理）和对照组（常规社区管理），各190例。对比两组的效果。结果 观察组总有效率为95.79%，对照组总有效率为74.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组遵医行为（合理膳食、戒烟戒酒、定期测血压、坚持体育锻炼、食盐量正常）显著优于对照组（P＜0.05），且并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区高血压病患者实施分级管理的效果显著，可有效改善患者的遵医行为，降低并发症的发生，值得临床推广。

高血压；社区；分级管理；护理干预

高血压是目前常见的心血管疾病，我国35岁以上居民高血压发生比例为26%[1]。血压水平与心血管疾病的相关性是连续的，长期高血压会引起患者心、脑、肾等重要器官的并发症[2]。不良生活方式是引起高血压发病的重要危险因素之一。高血压一旦发生需要终身管理。有效的社区高血压管理模式是防治高血压的关键。为此，本研究对社区高血压患者采取分级管理的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2016年7月我社区380例高血压病患者，将其随机分为观察组和对照组，各190例。观察组男98例，女92例，年龄51～73岁，平均年龄（55.28±6.35）岁；对照组男97例，女93例，年龄52～74岁，平均年龄（55.64±6.41）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规高血压管理。

观察组给予分级管理，主要为：①一级管理：建立完整档案，对Ⅰ级且无其他危险因素的高血压患者，每3个月随访至少1次，监测患者病情变化和控制情况，对患者进行健康教育指导，当治疗6个月后患者病情情况无变化予以药物治疗。②二级管理：对Ⅱ级存在≤2个危险因素的高血压患者，每2个月随访1次，监测患者病情控制情况，对药物治疗的目的、方法、遵医嘱用药重要性等进行规范性指导干预；③三级管理：每个月随访1次，随访期间对患者病情控制进行监测的同时，强调药物治疗的重要性，当药物不良反应问题明显，评价患者靶器官损害程度，对患者进行日常、运动等方面的健康教育。

1.3 疗效判定

患者9个月以上时间舒张压≤90 mmHg，收缩压≤140 mmHg为显效；患者6个月以上、9个月以内舒张压≤90 mmHg，收缩压≤140 mmHg为有效；未达到上述标准为无效。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组显效80例，有效102例，无效8例，总有效率为95.79%；对照组显效59例，有效83例，无效48例，总有效率为74.74%。观察组总有效率显著高于对照组（x2=17.786，P＜0.05）。

2.2 遵医行为和并发症发生率

对两组患者遵医行为（合理膳食、戒烟戒酒、定期测血压、坚持体育锻炼、食盐量正常）和并发症发生率进行比较，观察组合理膳食169例，占88.95%，戒烟限酒154例，占81.05%，定期测血压171例，占90.00%，坚持体育锻炼147例，占77.37%，食盐量正常93例，占48.95%，产生并发症45例，占23.68%；对照组合理膳食、戒烟戒酒、定期测血压、坚持体育锻炼、食盐量正常分别为107例、100例、129例、93例和59例，占比分别为56.32%、52.63%、67.89%、50.53和31.05%，产生并发症97例，占51.05%。观察组遵医行为均显著优于对照组（P＜0.05），且并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

不良的饮食习惯、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等均是导致高血压发生的危险因素[3]。积极的非药物干预对于控制高血压病情有积极作用。针对社区高血压患者，应采取以健康教育为主的护理干预措施，通过有效随访，以防治为重点，促使患者加强治疗。对正常人群进行宣传教育，定期进行体检、血压测量，指导其日常生活中高血压的预防措施，建立健康的生活方式。对分级管理的高危人群，指导其戒烟限酒，平衡膳食，保持良好的心情，减少心理压力，加强体育锻炼。对低危患者主要是改善生活方式，对中、高危大多数患者，通过社区持续性干预，有利于预防并发症的发生[4]。本研究中，观察组总有效率为95.79%，高于对照组的74.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对高血压患者实施分级管理可有效降低其血压；观察组遵医行为（合理膳食、戒烟戒酒、定期测血压、坚持体育锻炼、食盐量正常）显著优于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明高血压患者给予分级管理可有效提高遵医行为，并减少并发症发生率。

综上所述，对社区高血压病患者实施分级管理的效果显著，可有效改善患者的遵医行为，降低并发症的发生，值得临床推广。

[1]李 瑞.对社区高血压病患者实施分级管理的护理效果观察[J].赣南医学院学报,2016,36(1)：143-144+156.

[2]赵成新.社区分级管理对高血压患者的干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17)：3411-3412.

[3]程日成.对社区高血压患者进行分级护理管理的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(12)：119-120.

[4]肖 灿.社区高血压人群采用分级式管理的研究进展[J].当代医学,2013,19(32)：11-12.

本文编辑：张 钰

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.32.166.01