健康教育对维持性血液透析患者依从性与护理质量的影响

任 馨

（陕西汉中三二0一医院，陕西 汉中 723000）

健康教育对维持性血液透析患者依从性与护理质量的影响

任 馨

（陕西汉中三二0一医院，陕西 汉中 723000）

目的探讨健康教育对维持性血液透析患者依从性和护理质量的影响效果。方法 选取2014年12月～2017年1月接受维持性血液透析的患者50例，将其随机分为研究组和对照组，各25例。对照组实施常规护理，研究组实施健康强化教育，观察比较两组患者的护理质量。结果 研究组高血压控制达标率、血磷达标率及护理服务满意度等指标均高于对照组（P＜0.05）；研究组非透析时间急诊救治率、高血钾危急值发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者加强健康教育可增强患者治疗依从性，提高护理满意度。

血液透析；健康教育；维持性血液透析；护理质量

维持性血液透析（MHD）作为慢性肾衰患者的替代疗法之一，虽然在血液净化技术和相应的护理措施方面均有了极大的进步和发展，但是MHD患者的死亡率仍然高居不下，分析患者死亡的原因发现治疗依从性具有十分重要的意义[1]。本研究探讨健康教育对维持性血液透析患者依从性和护理质量的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2017年1月接受维持性血液透析的50例患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各25例。研究组男16例，女9例；年龄10～75岁，平均年龄（54.28±9.12）岁；透析时间3个月～15年，平均透析时间（6.84±2.63）年。对照组男16例，女9例；年龄42～80岁，平均年龄（54.63±9.36）岁；透析时间3个月～16年，平均透析时间（7.14±2.58）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。

研究组实施系统性的健康教育干预，具体为：①心理指导，负面情绪会影响治疗效果，因此需要护理人员不断增强与患者的心理沟通力度，掌握患者的心理状态，建立相互信任的基础，并取得家属与社会多方面的支持，缩短患者适应透析的时间；同时家庭关系的和谐，得到亲属较多关爱与支持，也是获得高质量生活的重要因素。开展小型肾友会，请透析效果和生活质量高的患者分享自己的体会，相互交流，也是增强信心的方式。②透析知识宣教，通过发放相关知识手册、影像资料、公休座谈会、肾友会等多种形式向患者详细介绍透析注意事项、可能出现的不良反应等知识，了解透析的基本知识；针对个体的差异选择适合的透析方式和模式。③饮食指导，提高患者对干体重的认识，对患者每天可进食的食物种类、总量、饮水量等依据患者的具体病情和经济情况进行计算，告知家属及患者制作餐食的方法，使其认识到饮食的原则和重要性。④用药指导，讲解各项生化指标的正常值、存在的意义及使之达标的方法和意义，告知患者药物的正确服用方法、剂量、作用时间。对于基础指标应每月监测，及时调整用药，患者在用药过程中如果出现不良反应，及时通知医生处理。⑤血管通路的自我护理，医护人员根据患者不同血管通路类型，指导其在透析后期的止血及日常生活中进行自我护理和监测。⑥生活指导，协助患者制定合适的作息时间表，帮助其养成良好的生活习惯，制定适量的运动计划并予以监督，使患者尽早恢复体力，回归社会。

1.3 观察指标

记录两组患者护理期间高血压控制达标率、内瘘堵塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率、留置导管感染率、血磷达标率及护理服务满意度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组高血压控制达标率为39.53%（17/43）、血磷达标率为23.26%（10/43），护理服务满意度为97.67%（42/43），均显著高于对照组的25.48%（11/43）、13.95%（6/43）、79.07%（34/43）；研究组非透析时间急诊救治率为4.65%（2/43）、高血钾危急值发生率为30.23%（13/43），低于对照组的13.95%（6/43）、41.86%（18/43）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

研究组内瘘堵塞率为2.33%（1/43）、留置导管感染率为2.33%（1/43），对照组为4.65%（2/43）、2.33%（1/43），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

MHD患者的治疗依从性对患者的治疗效果和生活质量具有直接的影响作用，缺乏治疗依从性会导致患者体内毒素过度累积从而时病情恶化，加速死亡，对生命健康造成极大的危害[2]。本研究显示，系统性健康教育提高患者的治疗依从性，目的在于减少体内多余尿素、水分、肌氨酸酐以及电解质。与正常人群相比，MHD患者的生存质量明显偏低，但是随着血液透析技术的发展，通过血液透析治疗不仅能够延长患者的生命，提高其生活质量，同时在治疗过程中通过对患者实施系统化健康教育，培养其对疾病的辨认和自我护理能力，使患者能够自觉地采取对健康有利的方式维护自身的生命健康和安全，降低并发症的发生。通过长期的健康教育，能够有效地提高患者的护理质量。研究过程中，不仅可以通过对每个月相关护理质量的指标进行统计和分析评价健康教育的成果，也能够利用相关措施的落实情况持续改进护理质量[3]。

综上所述，对维持性血液透析患者加强健康教育能够提高患者对疾病的认识能力，提高患者对护理的满意度，改善其生活质量，并提高生存率。

[1]卓少贤,阮礼茹,王小宏,等.护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].广东医学院学报,2011,29(5)：565-568.

[2]袁海川,施晓莉.改良换药流程对老年维持性血液透析患者留置导管感染率的影响研究[J].中国公共卫生,2015,15(A03)：312-313.

[3]张 琰,刘庆红.优质护理模式对老年维持性血液透析患者治疗的满意度、依从性及并发症的作用[J].湖南中医药大学学报,2016,24(A02)：1172.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.162.01