血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策

缪文军

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策

缪文军

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

目的总结与探讨血液净化中心护理安全管理因素，并提出相关防范对策。结果 采用回顾性研究方法，选取2014年1月～2017年2月在我院血液净化中心进行诊治与护理的患者80例，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理安全管理，观察组实施基于层级管理的护理安全管理模式。结果 观察组护理安全事件发生率为2.5%（1/40），显著低于对照组的17.5%（7/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为100.0%（40/40），明显高于对照组的90.0%（36/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液净化中心护理安全管理因素较多，基于层级管理的护理安全管理能减少护理安全事件，提高患者满意度。

血液净化中心；护理安全管理；因素；满意度

护理安全是护理工作的中心任务和重点环节，如何提高患者安全也成为当今研究的热点。但是在护理工作中，对于血液净化中心患者及高危患者等任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命。为了能使血液净化中心患者能顺利就诊，保障其生命安全，及时发现护理隐患，保证护理安全，现总结血液净化中心护理安全管理因素，并提出相关防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究方法，选取2014年1月～2017年2月在我院血液净化中心进行诊治与护理的患者80例，其中男45例，女35例；年龄23～79岁，平均年龄（56.22±4.29）岁；平均体重指数（24.11±2.49）kg/m2；平均受教育年限（11.40±0.43）年。纳入标准：研究得到医院伦理委员会的批准；患者知情同意本研究；年龄20～80岁；排除标准：妊娠与哺乳期妇女；精神疾病患者。将患者按照护理方法分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 安全管理方法

对照组给予常规护理安全管理，采用轮班制度。

观察组给予基于层级管理的护理安全管理模式，建立由层级管理安全专科小组为主体的护理管理方法，具体措施如下：（1）建立层级管理小组：由科室护士长选拔3名组织协调力强、经验丰富、临床培训与考核成绩好的护士成立层级管理小组，负责各层级护士的选拔评定、培训与考核等管理工，明确各层级护士的能力要求、工作职责、权限和待遇。（2）弹性连续排班：每个班次按床位分为6个护理小组，每组分管10～15个床位，高级责任护士全面负责。

1.3 观察指标

（1）护理安全事件：记录护理安全事件的发生例数与类型，包括药物外渗、标本错误、医嘱执行错误、跌倒等。（2）满意度：满意度评价方法为问卷调查，选项包括非常满意、比较满意与不满意。总满意度=非常满意度+比较满意度。

1.4 统计学方法

本次数据均选择SPSS 20.00统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理安全事件

观察组发生药物外渗1例；对照组发生药物外渗3例，标本错误1例，医嘱执行错误1例，跌倒2例。观察组护理安全事件发生率为2.5%（1/40），显著低于对照组的17.5%（7/40），差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 满意度

观察组非常满意34例，比较满意6例；对照组非常满意26例，比较满意10例，不满意4例。观察组满意度为100.0%（40/40），明显高于对照组的90.0%（36/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会快速发展和医学模式的改变，患者对护理服务质量的要求不断提高，这也促使医院护理工作范畴不断拓展，对护理的质量都提出了更高的要求。血液净化中心护理中存在的安全隐患主要为相关护理人员缺乏工作经验，导致风险意识和法律意识不够；一些护士责任心不强，未严格执行“三查七对”；很多护理人员对血液净化中心患者的评估能力差，不能熟练配合使用急救仪器，急救技术不熟练，导致只认医嘱而不识法律的错误现象[1]。

护理安全事件是指不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的意外事件[2]。护理安全事件的发生不仅给患者带来了痛苦和经济负担，严重者还会影响到诊疗活动的顺利进行甚至医院的核心竞争力[3-4]。本研究显示,观察组药物外渗、标本错误、医嘱执行错误、跌倒等护理安全事件发生率为2.5%，对照组为17.5%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组与对照组的满意度分别为100.0%和90.0%，观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。主要在于护理层级管理是护理组织结构、护理管理、护理服务模式改革的尝试，与弹性连续排班相结合，能够为患者提供了更好的护理质量和服务，有利于建立和谐医患关系[5-6]。

总之，血液净化中心护理安全管理因素较多，基于层级管理的护理安全管理能减少护理安全事件，提高患者满意度。

[1]殷铁梅,王 丽.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01)：134-136.

[2]雷 芳,陈渊青,罗 红,等.护理质量管理知识认知现状调查与分析[J].中国卫生质量管理,2016,23(03)：67-70.

[3]丁梅梅,陈 阅.护理安全管理在血液净化中心的实施应用效果[J].中外医学研究,2016,14(13)：87-88.

[4]赵 杰,孙立巍,左今理.护理风险管理在诱导期血液透析患者护理安全中的应用[J].中外女性健康研究,2016,(14)：29,37.

[5]胡梅仙.血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策[J].中外健康文摘,2010,7(10)：249-250.

[6]李 婵,闫丽媛.血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(3)：486-488.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.160.02