品管圈在消毒供应中心器械清洗质量管理中的效果分析

马 华

（内蒙古包头市中心医院消毒供应中心，内蒙古 包头 014040）

品管圈在消毒供应中心器械清洗质量管理中的效果分析

马 华

（内蒙古包头市中心医院消毒供应中心，内蒙古 包头 014040）

目的探讨品管圈在消毒供应中心器械清洗质量管理中的效果。方法 选取我院2016年1～6月未实施品管圈管理作为对照组，2016年7～12月实施品管圈管理后作为观察组，对比两组器械清洗质量管理效果。结果 观察组器械清洗蛋白合格率和隐血合格率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组消毒器械完善率、临床科室满意度和手术室满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可有效提高消毒供应中心器械清洗质量和各科室满意度，值得临床推广。

品管圈；器械清洗；消毒供应中心；质量管理

消毒供应中心为医院各科室提供无菌医疗用品，如各种器材，敷料等，承担着医院清洗消毒灭菌工作，其工作质量直接影响到医疗质量和安全[1]。器械的清洗质量直接影响灭菌效果。规范的清洗技术、正确的清洗方法能够为灭菌器械提供无菌保障[2]。但目前器械清洗质量未达到统一标准。为此，我院消毒供应中心采用品管圈应用于器械清洗质量管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与人员10名，1名副主任护师，2名主管护师，3名护师，2名护士，2名消毒员。年龄22～48岁，平均年龄（40.12±3.25）岁。成立品管圈小组，选取领导力和专业能力强的主管护师为圈长，护士长为辅导员。每日平均清洗和消毒器械1500件。所有品管圈小组人员根据目前存在的问题，提出改进措施，并进行相关的培训和指导。

1.2 消毒供应中心现状

对发放到各科室的器械进行抽样调查，主要问题为：（1）操作人员对器械清洗和除菌保养的方法专业知识和熟练度不足，出现死角清洁不到位的情况；（2）相关人员缺乏责任心及培训力度不够，每一步流程的完成不够严谨；（3）经费的发放和人员的安排不足，为清洁和消毒工作带来了困难；（4）监督人员监管力度不合理，私自减少操作流程，操作人员工作期间工作量较大，时间安排不合理。

1.3 定期培训

每周对操作人员进行圈内培训和讨论活动，增加学习和交流的机会，培养组员的主管能动性和动手能力，定期进行专业技能考核。

1.4 清洗过程控制

清洗方法：（1）保湿运送，在去污区集中清点器械、器具、物品，并记录物品的名称、科室和数量。每次手术结束后，器皿上的表面污物立即用纱布擦去，经水冲洗预处理，放入有多酶液的密封箱，运送至供应中心后取出，流动水下冲洗，打开各关节、阀门，拆卸各部件，小毛刷刷洗钳夹部位；（2）酶洗和刷洗：将器械放置于多酶清洗液（1：270）中浸泡5～10 min，并刷洗器械的各个部分；（3）超声清洗：将器械放入专用不锈钢网筐，启动超声清洗机，预洗6 min，酶洗5 min，漂洗10 min，清洗上油16 min，110℃干燥16 min；（4）使用压力气枪对管腔类器械进行助干燥处理。

检测方法：（1）目测和放大镜检测：肉眼观察有无污渍、血渍、水污等残留物和锈斑存在；管械腔道，关节轴，轴节缝隙等处采用5倍带光源放大镜检查；关节、缝隙、齿槽等部位用白纱布擦拭，观察是否有血迹；（2）隐血试验检测：依次滴联苯胺和3%双氧水各2～3滴，观察颜色变化。

1.5 判定标准

目测和放大镜检测合格标准：器械各部位无残留物质和锈斑，白沙布和官腔白通条无任何印记即为合格。

隐血检测方法判断标准：加入试剂后规定时间内不变为合格，反之为不合格。

品管圈活动应用前后，抽样调查器械质量。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 器械清洗质量

观察组器械清洗蛋白合格率为100%（1500/1500），高于对照组的27.33%（410/1500），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组隐血合格率为100%（1500/1500）高于对照组的31.47%（472/1500），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 消毒器械完善率、临床科室及手术室满意度

观察组消毒器械完善率为9 8.4 7%，高于对照组的88.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床科室满意度为99.45%，高于对照组的87.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术室满意度为98.31%，高于对照组的86.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医疗器械属于侵入行操作设备，清洗质量直接关系后期的灭菌效果[3]。消毒供应中心负责着医院所有器械的相关工作，是保障医疗质量的重要前提[4]。消毒供应中心由主管人员制定严格的管理制度；定期抽查消毒后器械质量和操作情况，如出现质量不合格和损坏应立刻回收并登记；征集各科室意见，定期与各科室负责人进行沟通和交流；严格按照流程工作；定期对破损物品进行修理处理；做好每日室内的清洁工作，保持环境干燥、整洁和无尘等。品管圈针最大程度的利用人才，减少了成本的投入与消耗，患者得到了更高质量的服务，提高了护理质量。此外，品管圈管理可帮助员工不足之处的改进，同时团队工作的凝聚力和效果得到了提高。本研究中，观察组器械清洗蛋白合格率和隐血合格率均显著高于对照组（P＜0.05），表明品管圈活动可有效提高器械清洗质量；观察组消毒器械完善率、临床科室满意度和手术室满意度均显著高于对照组（P＜0.05），说明品管圈活动有利于消毒器械完善率和满意度的提高。

综上所述，品管圈活动可有效提高消毒供应中心器械清洗质量，提高各科室满意度，值得临床推广。

[1]顾运珠.品管圈在消毒供应中心器械清洗质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(91)：132-133.

[2]王利利,郝宝莲,王荣花.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].当代医学,2016,22(5)：95-97.

[3]梁瑜萍,李超英.品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的效果[J].广州医科大学学报,2015,43(6)：66-68.

[4]罗玉萍.品管圈在消毒供应中心器械清洗管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(6)：112-113.

本文编辑：张 钰

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.32.159.02