晚期肝癌患者的临终关怀护理评价

陈思思，雷成艳

（陕西省安康市市中医医院，陕西 安康 725000）

晚期肝癌患者的临终关怀护理评价

陈思思，雷成艳

（陕西省安康市市中医医院，陕西 安康 725000）

目的探讨晚期肝癌患者的临终关怀护理效果及价值。方法 选取我院近2年收治的晚期肝癌患者86例，依据临终不同护理方式，将其分为临终关怀护理组与常规护理组，每组43例，对比两种不同护理方式的应用效果。结果 临终关怀护理组患者疼痛程度及满意程度明显优于常规护理组（P＜0.05）。结论 晚期肝癌患者实施临终关怀护理，可缓解疼痛，促使患者安静、舒适走完人生最后旅程。

晚期肝癌；临终关怀；护理

因多种因素影响，肿瘤发病率不断上升，目前，癌症尚难以根治，而多数晚期癌症患者则在医院度过生命最后时光，通过对患者开展心理及生理的临终关怀护理，帮助患者减轻心理负担，减轻患者身体及精神痛苦，促使患者平静接受死亡[1]。现笔者选取我院近2年收治的晚期肝癌患者86例，分组采取不同临终护理方式，探讨临终关怀护理对晚期肝癌患者的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近2年收治的晚期肝癌患者86例，依据临终不同护理方式，将其分为临终关怀护理组与常规护理组，每组43例。临终关怀护理组男25例，女18例，年龄35～76岁，平均年龄为（57.3±5.2）岁，病程1～6个月，平均病程为（3.5±0.7）月；常规护理组中男26例，女17例，年龄37～78岁，平均年龄为（58.1±5.4）岁，病程1～8个月，平均病程为（3.8±0.6）月。两组患者在性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组

按照一般患者，行常规护理干预。

1.2.2 临终关怀护理组

在常规护理基础上，重视患者临终关怀，从患者精神、心理、医疗及护理等方面提供全面照料，积极控制病症，维护患者身心健康。①心理护理。多数晚期肝癌患者对疾病具有恐惧感，封闭性强，丧失生活信心，对此，需积极与患者交流，关注患者心理动态，认真倾听患者的诉说，耐心安抚患者，及时解决患者的心理需求，稳定患者情绪。掌握患者未尽心愿，尽可能帮助患者实现，同时多为患者提供陪伴，缓解患者的失落感及孤独感[2]。②疼痛护理。晚期肝癌患者多伴有剧烈、持续疼痛，扰乱患者情绪，加重患者的心理负担，影响患者生活。对此，需最大程度降低患者的痛苦，按照三阶梯镇痛方案进行相关药物治疗，同时在患者疼痛发作时，可适当播放轻音乐，握住患者双手，轻抚患者脸颊，协助患者更换体位，引导患者想象以前愉快经历，转移患者的注意力，进而达到转移止痛效果[3]。③家属交流。晚期癌症给患者带来痛苦的同时，也给患者家庭带来一定痛苦。对此，需重视患者家属的情绪，做好其思想工作，促使患者配合医护人员的临终关怀工作，同时，指导患者家属如何正确对待、陪伴患者的临终阶段[4]。

1.3 评价标准[5]

采取视觉模拟评分法（VAS）对两组患者进行疼痛指数及生活质量调查，VAS分值越高，代表疼痛越严重，疼痛等级分为无痛（0分）、轻度疼痛（0-3分）、中度疼痛（3～5分）、重度疼痛（5～10分）；采取问卷调查法对两组患者的护理满意度进行对比评定，分值越高，代表满意度越高，满意等级分为非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 结 果

2.1 两组疼痛指数对比：

临终关怀护理组有5(11.6%)例患者出现重度疼痛，27（62.8%）例患者出现中度疼痛，11（25.6%）例患者出现轻度疼痛，常规护理组有14(32.6%)例患者出现重度疼痛，21(48.8%)例患者出现中度疼痛，8(18.6%)例患者出现轻度疼痛，表明临终关怀护理组患者疼痛程度明显优于常规护理组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：

临终关怀护理组有25例(58.1%)患者表示非常满意，17例(39.5%)患者表示满意，11例(2.3%)患者表示不满意，常规护理组有20例(46.5%)患者表示非常满意，13例(30.2%)患者表示满意，10例(23.3%)患者表示不满意，临终关怀护理组患者的满意度97.7%（42/43）明显高于常规护理组76.7%（33/42）（P＜0.05）。

3 讨 论

临终生活是晚期癌症患者必须经历的生活状态，临终关怀是对生存期有限的患者实施心理、生理及社会等综合护理，是当前护理工作的发展所需，同时也体现出社会的重大进步。我院依据晚期癌症患者的年龄、病情、性格差异、文化程度，同时结合患者的临终所需，实施针对性临床关怀护理，从心理护理、死亡教育等方面提供综合性护理，使得患者得到更好关怀，提升患者的生活质量，促使患者安然度过人生这一特殊时光。

本次研究认为，临终关怀护理在晚期肝癌患者的重要作用尤其明显，临终关怀护理真正体现以人为本的护理理念，可缓解疼痛，帮助患者安静、平稳离开人世，获取家属的理解，降低医患矛盾发生率。

总而言之，恶性肿瘤严重危害人类生命，为其提供临终关怀是医院的责任。临终关怀护理充分尊重临终患者生命，积极控制病症，使得安祥度过有限的生命时间，值得推广应用。

[1]丁永珍,周玲坤,冯伟平,等.肝癌晚期患者32例的临终关怀与护理经验探[J].吉林医学.2013.34(13)：2593－2594.

[2]袁 丹,陈晰媛,石 岩,等.国内外高龄病人临终关怀护理的比较分析[J].护理研究,2016,30(2A)：398-400.

[3]吴 茜,张若柏,张书怡,等.临终关怀需求的研究进展[J].护理研究,2015,29(4B)：1291-1293.

[4]朱正刚,周 阳,陈 燕.传统伦理文化对临终病人临终关怀态度的影响[J].护理研究,2015,29(11C)：4174-4175.

[5]黄 丽,傅 静.养老院老年病患者临终关怀服务的研究进展[J].继续医学教育,2015,29(2)：80-81.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.32.107.01