临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果分析

朱红梅

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果分析

朱红梅

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

目的探讨临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果。方法 选取2013年1月～2016年12月在我院行全膝关节置换术的患者52例，将其随机分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理），各26例。对比两组的疗效。结果 护理后，两组Katz指数、HSS评分均高于护理前（P＜0.05）；观察组Katz指数、HSS评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组知识知晓率和患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05），且并发症发生率和住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全膝关节置换术后功能锻炼中应用临床护理路径有利于患者术后康复，值得临床推广。

全膝关节置换术；临床护理路径；功能锻炼

全膝关节置换术是目前临床上根治严重膝关节疾患的主要手段。但若术后不注重膝关节的早期功能锻炼，将影响手术治疗效果[1]。因此，适当的护理干预对该类患者肢体功能恢复具有重要意义。传统的护理工作缺乏计划性，仅根据医嘱进行护理。临床护理路径有严格的时间性和顺序性，护理工作有目的、有计划，护理效率得到提高。本研究对我院行全膝关节置换术的患者采用临床护理路径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月在我院行全膝关节置换术的患者52例，将其随机分为观察组和对照组，各26例。观察组男14例，女12例，年龄57～81岁，平均年龄（62.75±3.68）岁；对照组男1 5例，女11例，年龄5 8～8 0岁，平均年龄（62.61±3.54）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理；观察组给予临床护理路径，主要包括：（1）成立临床护理路径小组，制定临床护理路径表，结合诊疗计划及患者需求，制定全膝关节置换术后功能锻炼具体时间和内容；（2）术后6 h，指导患者用力将腿伸直并将足后跟往后蹬，15～20 min/次，4～5组/次，并进行股四头肌静止状态下收缩与舒张功能练习，做患侧踝关节的背屈运动及环绕运动，5～10次/组，3～6组/d；（3）术后第1天，进行直腿抬高试验，3～6组/d，5～10次/组；（4）术后第2天，进行CPM机持续被动锻炼，4次/d；（5）术后第3天，患者下地负重行走锻炼，第一次下床活动时间不宜过长，开始2次/d，10～20 min/次，逐渐改为3～4次/d，20～30 min/次；（6）出院前1天，制定康复计划，护理人员指导患者出院后要继续加强患膝肌肉锻炼和功能锻炼。

1.3 观察指标

观察分析Katz指数、膝关节HSS评分；比较知识知晓率、手术时间、并发症发生率、住院时间和患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Katz指数、HSS评分

观察组护理前Katz指数和HSS评分分别为（3.91±1.12）分和（68.68±10.25）分，护理后，Katz指数和HSS评分分别为（6.83±0.54）分和（83.21±9.52）分，护理后的Katz指数和HSS评分均显著高于护理前（P＜0.05）；对照组护理前Katz指数和HSS评分分别为（4.01±1.23）分和（69.01±10.73）分，护理后Katz指数和HSS评分分别为（6.12±0.48）分和（75.51±9.64）分，护理后Katz指数和HSS评分均显著高于护理前（P＜0.05）。对两组患者护理后Katz指数和HSS评分进行比较发现，观察组护理后的Katz指数和HSS评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 相关指标

观察组知识知晓率为84.62%，并发症发生率为7.69%，患者满意度为80.77%，均显著低于对照组的65.38%、23.08%和61.54%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（13.42±3.18）d，显著低于对照组的（18.74±3.54）d，差异有统计学意义（P＜0.0 5）；观察组手术时间为（95.42±18.52）min，对照组手术时间为（96.14±19.28）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

膝关节置换术可有效修复病灶，是治疗膝关节部位疾病最为有效的方法之一[2]，最大程度的恢复膝关节功能。因此，术后的功能锻炼十分重要，其可防止肌肉萎缩，关节僵硬，瘢痕粘连，促进患者增强肌力，恢复体力，增大关节活动度[3]。临床护理路径使护理工作具有目的性、计划性，提高护理工作的主动性。同时可调动不同时段的患者及家属的积极性，护理人员督促与指导，保证锻炼的正确性，配合患者主动按计划进行锻炼，减少并发症的发生[4]。本次研究中，护理后两组Katz指数、HSS评分均高于护理前（P＜0.05），且观察组Katz指数、HSS评分均高于对照组（P＜0.05）。表明临床护理路径更有利于患者膝关节功能恢复。观察组知识知晓率和患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05），且并发症发生率和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。说明临床护理路径在减少患者并发症发生率，缩短住院时间方面具有积极作用，且患者满意度更高。

综上所述，全膝关节置换术后功能锻炼中应用临床护理路径有利于患者术后康复，且并发症少，患者满意度高，值得临床推广。

[1]李 芳.临床护理路径应用于膝关节置换术的效果评价[J].中国伤残医学,2014,22(9)：216-217.

[2]黄玉妞,冯雁玲.临床护理路径在全膝关节置换术患者护理中的应用[J].吉林医学,2014,35(27)：6164-6165.

[3]危 娟,林凤英,郑丽娇.实施临床护理路径对膝关节置换术病人功能康复的影响[J].护理研究,2016,30(34)：4301-4303.

[4]曲雅丽,黄东红.临床护理路径在全膝关节置换术中的应用研究[J].基层医学论坛,2012,16(3)：317-318.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.78.01