髋关节置换术的手术护理配合方法

周美玉

（江苏省中医院手术室，江苏 南京 210000）

髋关节置换术的手术护理配合方法

周美玉

（江苏省中医院手术室，江苏 南京 210000）

目的探讨髋关节置换术的手术护理配合方法。方法 选取2015年1月～2017年1月在我院接受髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者为研究组，同时在此期间对手术护理工作进行质量改进；收集以往在我院未接受髋关节置换术护理改进的患者作为对照组。对比两组手术一般资料、术后卧床时间及独立行走时间。结果 两组手术一般资料（手术时间、手术出血量、手术消毒时间、手术铺巾时间、术后清点器械时间）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术后卧床时间及独立行走时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室护士术前通过有效的交流，掌握手术室配合步骤，以提高患者手术疗效。

髋关节置换术；手术护理；配合方法

随着社会老龄化，股骨颈骨折发病率逐年上升，老年人基础疾病多、骨质疏松，加上股骨颈解剖、血供的特殊性，骨折后功能恢复差。相对于人工股骨头置换术，髋关节置换术疗效肯定，术后患者恢复快，是理想的手术方法[1]。人工髋关节置换术手术技术难度大，时间长，对手术室护士的护理技能提出严峻考验。因此本文拟对髋关节置换术的手术护理工作进行质量改进，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月～2017年1月在我院接受髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者为研究组，同时在此期间对手术护理工作进行质量改进；收集以往我院未接受髋关节置换术护理改进的患者作为对照组。研究组男34例，女16例，年龄63～78岁，平均年龄（73.6±8.2）岁；对照组男32例，女18例，年龄61～79岁，平均年龄（70.4±8.34）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选条件

（1）患者手术类型为人工髋关节置换术；（2）既往无骨科手术史；（3）临床资料完整；（4）受伤原因为跌倒、外伤、车祸。

1.3 手术护理质量改进方法

1.3.1 手术前1天准备：（1）术前1天探视患者，做好全面评估；（2）对于患者术前担心问题逐一解答，如老年患者担心手术麻醉副作用，对手术疗效存在疑惑时，护士向患者介绍手术医生的手术特长，合理分析手术方案，通过让患者了解术后康复方法，缓和患者心中紧张情绪，放松心情；（3）清洗患肢，术前剃除手术区毛发，术晨再次消毒包扎。

1.3.2 手术室准备：准备三通连接装置、深静脉穿刺包，检查多功能麻醉机、监护仪等器械，检查C型臂X线机是否正常功能，电路是否稳定。

1.3.3 手术前准备：入室后观察生命体征，建立上肢外周静脉通路，监测 CVP及 MAP，输入复方氯化钠注射液。手术前对患者躯干进行毛毯覆盖，注意保暖。

1.3.4 巡回护士护理：（1）配合麻醉医生行全身麻醉；（2）术中密切观察生命体征，患者口渴时，用湿面签涂抹患者嘴唇；（3）限制参观人数，保持手术室空气洁净。

1.3.5 器械护士护理：（1）要求熟悉器械护士熟悉手术步骤及过程，将备好的器械分别放置在两个无菌台上用无菌单遮盖；（2）安装髋臼假体时，协助医生置于患者合理体位。（3）确认手术器械、仪器及设备运作正常；（4）术后清点纱布、器械、缝针，以免遗留体内。

1.3.6 术后护理：（1）抬高下肢，预防脱臼；（2）患者从手术床搬运到病床的时候，注意肢体摆放，保持髋关节旋转中立位。

1.4 观察指标

对比两组手术一般资料、术后康复情况、术后卧床时间及独立行走时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术一般资料

研究组手术时间为（105.2±10.1）min、手术出血量为（196.5±23.4）mL、手术消毒时间为（1.63±0.54）min、手术铺巾时间为（1.25±0.34）min和术后清点器械时间为（3.29±0.47）min，均显著少于对照组的（113.2±12.4）min、（219.5±31.5）mL、（1.97±0.63）min、（1.67±0.51）min和（4.05±0.58）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后卧床时间及独立行走时间

观察组术后卧床时间为（12.6±2.5）天，独立行走时间为（49.6±5.7）天，均显著短于对照组的（15.6±2.8）天及（59.6±6.5）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年人群骨质疏松，在受到外力、撞击的情况下，极易发生股骨头、股骨颈骨折。1938年国外学者Willess首次将髋关节置换术用于临床，随着近几年髋关节置换术手术器械、手术方法的改进，也对手术室护理工作提出较高的要求。手术室护士在护理中首先要做好术前的访视，了解患者对手术的看法及情绪波动[2]。其次要有扎实的理论基础，熟悉手术中特殊器械的使用方法，最大程度配合手术医生，保证及时准确的传递器械。此外由于老年人基础疾病多，抵抗力差，而髋关节置换术对手术室环境要求高，这就需要手术室护士加强无菌观念，严格遵守无菌规程，减少手术间人数，保证空气洁净度[3-4]。本次研究发现，研究组手术一般资料、术后康复情况、术后卧床时间及独立行走时间明显优于对照组。因此，本文认为手术室护士要不断提高自身业务水平，术前通过有效的交流，掌握手术室配合步骤，熟悉器械的使用，从而保证手术顺利进行，促进患者康复。

[1]刘 霞.人工髋关节置换术的手术护理配合[J].现代护理,中外医学研究,2012,10(182)：80.

[2]李少娟,王贵清.人工全髋关节置换术的术中配合和护理分析[J].中国医药指南,2011,9(14)：152-153.

[3]李锦英,李丽娟,危友华.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学,2012,18(16)：116-117.

[4]任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2)：241-242.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.75.02