舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用

董晓怡

（大理大学第一附属医院眼科，云南 大理 671000）

舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用

董晓怡

（大理大学第一附属医院眼科，云南 大理 671000）

目的探讨舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用效果。方法 收集我院2015年10月～2016年10月收治的复杂性视网膜脱离的患者100例，按照护理模式的不同分为观察组与对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，比较两组患者术后焦虑、疼痛的评分及患者术后出现眼压增高、眼睑水肿的发生率。结果 观察组患者术后焦虑、疼痛、眼压升高、眼睑水肿的发生率低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理可显著改善复杂性视网膜脱离患者术后的不良情绪及不良反应的发生，提高了患者的治疗效果，促进了患者术后的早期恢复。

舒适护理；玻璃体切除术；复杂性视网膜脱离；应用效果

视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经感觉层之间的分离，两层之间有一个潜在的间隙，分离后间隙内潴留的液体成为视网膜下液，脱离的视网膜无法感知光的刺激，导致眼部来的图像不完整或完全缺失[1]。复杂性视网膜脱离是一种非常危险的疾病，必须及时进行手术治疗，如何使患者在围手术期保持良好的心理状态，降低疼痛以及各种术后并发症的发生，我院就舒适护理应用于复杂性视网膜脱离玻璃体切除术围手术期，现将资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年10月～2016年10月收治的复杂性视网膜脱离的患者100例，按照护理模式的不同分为观察组与对照组，各50例。对照组男32例，女18例，年龄36～60岁，平均（47.45±4.21），原发性网脱20例，继发性网脱30例。对照组男30例，女20例，年龄37～60岁，平均（48.23±4.56）岁，原发性网脱19例，继发性网脱31例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予围手术期的常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上给予舒适护理，给患者安排舒适、整洁、卫生以及通风良好的病房，协助患者取舒适的卧位，使视网膜脱离部位位于最低，术前指导患者尽量卧床休息，避免剧烈运动和转动眼球，避免网脱范围的扩大，给予散瞳剂散瞳，教会患者点眼药水的正确方法。术中指导患者做简单的放松工作，如深呼吸，避免打喷嚏。术后指导患者饮食宜清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止便秘。由于手术时间较长，患者会出现不同程度的疼痛，部分患者出现眼部的症状外，还可出现恶心、呕吐等症状，注意判断疼痛的原因、性质、程度、及时通知医生进行处理。患者手术后给予俯卧位，保持两周，前胸与腹部、足部垫软枕，保持低头，使裂孔处于最高位，同时观察患者有无体位不适并给予指导。术后详细观察患者有无头痛、眼痛、恶心、呕吐等临床表现，询问患者有无不适，耐心听取患者的自我感受，有异常情况及时通知医生。术后指导患者注意预防感冒，避免接触感染人群造成感染，避免肥皂或洗发水流入眼睛。术后指导患者尽量避免剧烈的运动，避免读书，避免注视运动的物体，给予患者心理护理，术后大部分患者不能适应俯卧位，应向患者耐心讲解体位对疾病康复的重要性，加强护患沟通，提高患者的治疗依存性，树立起战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者术后焦虑、疼痛、眼压升高发生的例数及眼睑水肿发生的例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者术后焦虑、疼痛、眼压升高、眼睑水肿的发生率进行比较，观察组术后产生焦虑的患者有26例（52%），产生疼痛的患者有32例（64%），产生眼压升高现象的患者有5例（10%），产生眼睑水肿现象的患者有34例（68%），均显著低于对照组患者产生术后焦虑、疼痛、眼压升高、眼睑水肿的41例（82%）、47例（94%）、13例（26%）和48例（96%）（P＜0.05）。

3 讨 论

视网膜脱离是比较常见的眼病，主要见于50岁以后的中老年人有近视的人较常见，年龄也更年轻，患者往往以眼前闪光或黑影为先兆，以后会感觉眼前有某个固定的黑影遮挡。玻璃体切除术是较早发展起来的高水准现代显微眼科手术，基本作用于切除浑浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜的复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者正常的视功能，但眼科疾病的手术的患者围手术期需要更为细致与舒适的护理模式，以提高患者术后尽快的恢复[2]。

本文结果显示，观察组患者术后焦虑、疼痛、眼压升高、眼睑水肿的发生率低于对照组（P＜0.05）。舒适护理是根据患者的需求，接受医护人员专业的疾病相关知识的教育，促进患者与疾病做斗争的动力，鼓励、关心患者。医护人员带来的温暖，消除不良的心理状态，保持最佳的身心状态，摆脱各种不舒适，使患者身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛。视网膜脱离围手术期护理中给予舒适护理模式，包括给予整洁，干净、卫生、空气清新的病房，根据每位患者的个体差异与不同的需求，制定有针对性的护理计划，给予患者心理、身体、以及各方面的护理干预，取得护理的最佳效果[3]。

综上所述，舒适护理可显著改善复杂性视网膜脱离患者术后的不良情绪及不良反应的发生，提高了患者的治疗效果，促进了患者术后的早期恢复。

[1]王 静.玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(23)：2982-2983.

[2]桂 红.特制木床在复杂性视网膜脱离患者术后体位护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(14)：1659.

[3]王明明,陈 庆.中医综合护理手段对提高视网膜脱离术后面向下体位舒适度的效果观察[J].四川中医,2016,20(9)：199-201.

本文编辑：吴宏艳

R473.77

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ISSN.2096-2479.2017.32.48.02