综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响研究

鄢晓丽，龙梦云，罗仕兰*

（1.重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第二医院老年科，重庆 400010）

综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响研究

鄢晓丽1，龙梦云2，罗仕兰2*

（1.重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第二医院老年科，重庆 400010）

目的探讨综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响。方法 选取2015年2月～2017年2月来重庆医科大学附属第一医院就诊的老年慢性心力衰竭患者256例为研究对象，将其随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理），各128例。对比两组的疗效。结果 护理前，两组SAS、SDS和PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与护理前SAS、SDS和PSQI评分比较，两组患者三项评分均显著降低（P＜0.05）；观察组SAS、SDS和PSQI三项评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组情绪项目评分、身体项目评分、综合项目评分和其他项目评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年慢性心力衰竭患者采取综合护理干预可有效改善其负性情绪和睡眠质量，提高生活质量，值得临床推广。

慢性心力衰竭；老年；综合护理干预

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病发展到最终的结果。老年CHF的患病率为6%～10%[1]。防止心功能恶化，减轻患者疼痛，提高患者生活质量是临床治疗的目标。单纯的治疗和常规护理效果不甚令人满意。为此，本研究对老年CHF患者采用综合护理干预，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月来重庆医科大学附属第一医院就诊的老年慢性心力衰竭患者256例为研究对象，其中男134例，女122例。将其随机分为观察组和对照组，各128例。观察组男68例，女60例，年龄62～87岁，平均年龄（78.32±4.85）岁，病程9个月～8年，平均病程（4.52±1.31）年；对照组男66例，女62例，年龄63～88岁，平均年龄（79.64±4.91）岁，病程10个月～9年，平均病程（4.73±1.34）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。

观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，主要包括：①心理护理：护理人员根据患者具体情况与其进行针对性交流、沟通，改善其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，引导其保持乐观、平和的心态；②健康教育：让患者了解关于慢性心力衰竭的知识，并能够掌握自我护理的要点，从而可更加清楚的认识自身疾病状况；③饮食护理：合理安排患者日常饮食，鼓励其多吃水果和蔬菜，减少食盐和脂肪的摄入；④预见性护理：密切观察患者生命体征，分析可能加重病情的相关因素，并实施预见性护理；⑤运动指导：帮助患者制定有计划、有效的运动方案，并按计划运动。

1.3 观察指标

给予焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分和生活质量评分。

1.4 统计学方法

本文研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS和PSQI评分

护理前，观察组SAS评分为（41.62±2.54）分、SDS评分为（43.88±3.35）分、PSQI评分为（15.71±2.18）分，对照组SAS评分为（42.18±2.65）分、SDS评分为（44.11±3.21）分、PSQI评分为（15.56±2.14）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分为（23.41±3.65）分、SDS评分为（22.71±2.32）分、PSQI评分为（10.42±2.08）分，对照组SAS评分为（34.23±3.12）分、SDS评分为（33.32±2.41）分、PSQI评分为（13.73±2.15）分，均显著低于护理前（P＜0.05），且观察组SAS、SDS和PSQI评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.1 生活质量评分

观察组情绪项目评分（30.28±10.42）、身体项目评分（27.11±10.68）、综合项目评分（86.02±15.85）和其他项目评分（29.69±11.12），与对照组均情绪项目评分（17.42±10.21）、身体项目评分（19.06±11.23、综合项目评分（62.34±13.57）和其他项目评分（20.83±10.58）相比，观察组明显更高（P＜0.05）。

3 讨 论

研究表明，CHF严重患者1年内死亡率高达40%[2]。而CHF患者中约70%存在不同程度的焦虑抑郁状态，其与病情严重程度、社会支持状况有很大关系[3]。此外，老年患者由于记忆力衰退及文化程度多因素的影响，常出现漏服、自行停药等不依从行为，从而诱发CHF再次发作[4]。综合护理干预能够提高患者及家属对疾病的认知，改善患者的心理状态，使其改变不良生活方式，提高生活自理程度，增强治疗效果，最终改善患者心功能。本研究中，护理后观察组SAS、SDS和PSQI评分均显著低于对照组（P＜0.05）。表明综合护理干预可有效降低CHF患者的负性情绪，改善睡眠质量。观察组情绪项目评分、身体项目评分、综合项目评分和其他项目评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示综合护理干预在提高老年CHF患者生活质量方面优于常规护理。

因此，综合护理干预可有效改善CHF患者的负性情绪和睡眠质量，提高生活质量。

[1]庞玉华,杨 艳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,11(20)：120-123.

[2]纪宏斌,任爱玲.综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27)：8-9.

[3]唐华华.对老年慢性心力衰竭患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(6)：17-19.

[4]王晓燕.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状况及治疗依从性的影响[J].内科,2015,10(3)：413-415.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.36.01