综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

相 坤

（江苏省连云港市灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

相 坤

（江苏省连云港市灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

目的探讨综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 回顾性分析2016年2月～2017年2月收治的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，采用双盲法将其分为对照组和研究组，各75例。对照组行常规护理措施，研究组在此基础上行综合护理干预，比较两组患者干预前后血气指标变化及护理满意度。结果 干预后，研究组PO2、PCO2及SaO2均显著优于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预有助于改善患者的血气指标，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。

综合护理干预；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；血气指标；护理满意度

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床上常见的一种呼吸系统疾病，患者常表现为咳嗽气短、胸闷胸痛等症状，致病原因复杂，不仅严重影响患者的身心健康，同时也给家庭及社会带来沉重的负担[1]。针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床上常采用药物、无创正压通气等手段来改善患者的临床症状，但有研究表明，在治疗的同时配合良好的护理干预措施，能有效提高治疗效果及患者的生活质量[2]。本研究回顾性分析150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，探讨综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年2月～2017年2月收治的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，均符合《内科学》中COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，且排除严重的器质性疾病、气胸、心脑血管疾病、肿瘤及不配合治疗者，患者均为自愿参与本次研究。其中男82例，女68例；年龄49～77岁，平均年龄（61.23±4.37）岁；平均体重指数（23.08±3.16）kg/m2。采用双盲法将患者分为对照组和研究组，各75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施；研究组在此基础上行综合护理干预，具体为：（1）入院指导：患者入院时热情接待，并采用通俗易懂的语言向患者介绍科室环境、疾病知识、治疗及护理方法，态度温和，取得患者的信任，从而积极配合治疗及护理。（2）气管插管护理：密切观察患者胸廓起伏情况，确保气管插管位置准确，妥善固定导管，避免气体外漏，保证气囊压力及充气量，同时注意湿化气道，避免气道黏膜干燥导致的肺不张[3]。（3）体位护理：协助患者摆放最舒适体位，避免身体受压及肢体过度屈曲或外展，使用气垫床垫，定时进行翻身及肢体的被动运动，提高患者的舒适感。（4）吸痰护理：严格执行手卫生制度及无菌操作，吸痰前先给予高浓度氧或纯氧，吸痰时动作轻柔，避免损伤气道黏膜，减少并发症的发生。（5）心理护理：耐心的向患者讲解疾病情况及治疗过程，对存在负面情绪的患者给予诊断性的心理疏导，并分享临床成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后PO2、PCO2以及SaO2等血气指标变化，并采用满意度调查表评价护理满意度，分为满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后血气指标比较

干预后，研究组PO2为（10.21±0.98）kPa、PCO2为（5.26±1.33）kPa及SaO2为（93.24±1.31）%，均显著优于对照组的（4.48±0.11）kPa、（7.61±1.68）kPa及（86.35±1.02）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组满意40例（53.33%），较满意31例（41.33%），不满意4例（5.33%）；对照组满意33例（44.00%），较满意24例（32.00%），不满意18例（24.00%）。研究组护理满意度（94.67%）显著高于对照组的（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD是非组织和动脉的突发病变，患者因处于低氧血症、高碳酸血症等酸中毒状态，常会诱发Ⅱ型呼吸衰竭，常会危及患者的生命安全。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有病程长、易反复发作的特点，使得患者常承受巨大的心理压力，治疗依从性差[4]。综合护理干预通过各项护理措施满足患者心理及生理上的需求，帮助患者疏导负面情绪，提高舒适度，使其积极配合各项治疗及护理工作[5]。本研究结果表明，干预后研究组PO2、PCO2及SaO2均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度（94.67%）显著高于对照组的（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预有助于改善患者的血气指标，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。

[1]杨宁梅,侯 颖,王 丽,等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报,2016,13(1)：172-175.

[2]孙媛媛.综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2017,(4)：41-43.

[3]权红丽,秦海燕.综合护理干预在BiPAP无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(20)：193,196.

[4]陈小娟.探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].数理医药学杂志,2017,30(1)：120-121.

[5]王 丽,李 燕.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].医学信息,2015,28(46)：130.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.32.34.01