循证护理用于心力衰竭伴心肌梗死患者中的价值

孙丽红，岳爱琳

（新疆八一钢铁集团有限责任公司医院，新疆 乌鲁木齐 830022）

循证护理用于心力衰竭伴心肌梗死患者中的价值

孙丽红，岳爱琳

（新疆八一钢铁集团有限责任公司医院，新疆 乌鲁木齐 830022）

目的探讨循证护理用于心力衰竭伴心肌梗死患者中的价值。方法 选取2014年3月～2017年3月我院收治的心力衰竭伴心肌梗死患者53例为研究对象，将其分为研究组（接受循证护理）26例和对照组（接受常规护理）27例。对比两组住院期间心律失常发生情况、住院时间、对疾病健康知识达标率及患者对护士护理工作的满意度。结果 研究组心律失常发生率和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；研究组疾病健康知识达标率和护士护理工作满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 通过循证护理可以帮助心力衰竭伴心肌梗死患者改善病情，缩短住院时间。

循证护理；心力衰竭；心肌梗死

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年3月我院收治的心力衰竭伴心肌梗死患者53例为研究对象，将其分为研究组26例和对照组27例。研究组平均年龄（63.5±8.4）岁，男16例，女10例；对照组平均年龄（62.8±9.1）岁，男15例，女12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）符合心力衰竭伴心肌梗死诊断标准；（2）心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级。

1.3 常规护理

根据医生医嘱给予患者相应护理措施，如输液、抽血、生命体征测定，同时进行疾病宣传教育、出院护理指导等。

1.4 循证护理

1.4.1 提出临床护理问题：选择心力衰竭伴心肌梗死患者住院过程中影响较大的因素为护理问题，如疾病发病过程中可能的并发症，诱发疾病急性发作的因素，安全用药，提高患者自理能力，运动处方等。

从乡村发展阶段来看,乡村性高值区植物群落评分普遍高于乡村性低值区(图5)。可见该地区乡村城市化对植物群落的破坏明显。

1.4.2 文献查找：根据以上循证护理问题，查找权威性官方数据网，以MESH规范化的检索词进行检索，具体有“循证护理”、“心肌梗死”、“心力衰竭”、“并发症”，经阅读文献题目和摘要，排除非随机临床对照试验，最终纳入26篇文献。

1.4.3 措施制定

（1）病情观察：患者入院后观察患者精神状态，注意面色、应答、疼痛强度。给予药物治疗后心率、血压、疼痛程度、心电图是否有改变。临床液体使用中注意滴速，控制在20～30滴/min，避免液体负荷量过大诱发急性心理衰竭。将监护仪、微泵输液器等医疗器械的声音调至合适水平。心肌梗塞急性期谢绝家属探视，利于患者疾病的康复。

（2）运动处方：参考ACC/AHA报告，心肌梗死患者入院后绝对卧床24小时，病情稳定后2～3天可以坐床或者轮椅推行，在4～5天左右鼓励患者室内下地行走。对于有并发症如肺水肿、肺炎、右心室衰竭等患者，延长卧床时间。患者康复锻炼时保证心率在基础心率+10～20次/min左右，注意循序渐进。

（3）饮食护理：心肌梗死发生后，给予低渣清淡饮食，可以减少进食高胆固醇、高蛋白质而诱发的急性心肌梗死事件，同时注意饮食不可过饱，以免造成胃扩张。

（4）便秘护理：护士通过询问病史了解患者有无习惯性便秘史，指导心肌梗塞急性期患者卧床排便，同时在排便时拉上屏风，告知家属暂时离开，提供隐蔽性。清晨给予蜂蜜温水服用。护理中给予腹部按摩，以促进肠蠕动。对于多日未接大便者，可以给予低压盐水灌肠，大便时告知患者避免用力和憋气。

（5）疾病教育：心力衰竭伴心肌梗死发病突然，患者对疾病掌握不足，容易出现焦躁不安，护士在患者病情稳定、选择恰当时机进行疾病宣教，告知患者已经治愈病友的案例。在教育过程中要注意患者的文化层次，鼓励其表达内心感受。

1.5 观察指标

对比两组住院期间心律失常发生情况及住院时间；分析两组对疾病健康知识达标率及护士护理工作满意度。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院期间心律失常发生情况及住院时间

研究组心律失常发生率为7.7%，住院时间为（8.31±1.57）d，均显著少于对照组的14.8和（9.67±2.05）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对疾病健康知识达标率及护士护理工作满意度

研究组疾病健康知识达标率为96.2%，护士护理工作满意度为（92.42±2.57）分，均显著高于对照组的81.5%和（83.64±4.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统护理中未对疾病的并发症及诱发因素做好充足判断，是根据患者症状给予对症处理，不利于疾病的康复[2]。心力衰竭伴心肌梗死患者在情绪应激、便秘等情况下，极易诱发各种并发症，如心律失常、心功能恶化，甚至心源性猝死[3]。

本次研究中，对研究组采取循证护理，首先让护士通过认真细致的病情观察和查体，提前发现患者各项并发症，通过运动处方可以促进患者运动耐受力的提高，提高心肌泵血功能。便秘会因排便时腹压增加而诱发心绞痛，因此护士通过改善患者生活习惯，通过合理饮食，保持大便通畅。两组住院期间心律失常发生情况、住院时间、两组对疾病健康知识达标率及护士护理工作满意度比较有差异。本文认为通过循证护理可以帮助心力衰竭伴心肌梗死患者改善病情，提高对疾病知识的掌握，并缩短住院时间。

[1]胡 静,胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(13)：148-152.

[2]吴美玲,许秋嫦.急性心肌梗死后心律失常护理中循证护理的应用体会[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(9)：150-152.

[3]刘志寿,苟文辉.128例急性心肌梗死后心律失常护理中循证护理的应用体会[J].上海社区医学出版社,2013,21(1)：39-41.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.28.02