生长抑素治疗上消化道出血的饮食护理配合

陆 旎

（江苏省无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214041）

生长抑素治疗上消化道出血的饮食护理配合

陆 旎

（江苏省无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214041）

目的探讨生长抑素治疗上消化道出血的饮食护理配合效果。方法 选择2015年1月～2017年1月在我院诊治上消化道出血的患者84例为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各42例。两组均给予生长抑素治疗，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理结合饮食配合护理，对比两组患者的护理效果。结果 对照组总有效率为81.0%，观察组总有效率为95.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组住院时间与止血时间均明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生长抑素治疗上消化道出血同时配合饮食护理能加快止血速度，提高治疗效果，具有较好的应用价值。

生长抑素；上消化道出血；饮食护理；止血时间

上消化道出血是临床上的危重疾病，临床主要表现为呕血和（或）黑便，若不及时抢救，可危及生命。生长抑素（SS）是最初在下丘脑发现的一种激素，在消化系统和神经系统分布最为广泛。生长抑素的应用能选择性收缩内脏血管降低门静脉压力，使内脏血管收缩，降低门脉系统血流速度和血流量。同时在治疗中过程中，也需要加强饮食护理干预。本文具体探讨生长抑素治疗上消化道出血同时配合饮食护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年1月在我院诊治上消化道出血的患者84例为研究对象，其中男44例，女40例，平均出血量（221.44±145.92）mL，平均年龄（45.98±2.34）岁。纳入标准：患者知情同意本研究内容；符合上消化道出血的诊断标准；呕血或大便潜血试验阳性；预计生存期＞3个月；年龄20～80岁；研究课题得到医院伦理委员会的批准。排除标准：既往有消化道出血病史；孕妇、哺乳期妇女；合并有心血管、肝、肾等严重原发性疾病；精神病患者。根据随机信封原则将患者分为对照组与观察组，各42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗与护理方法

两组均给予生长抑素治疗，选择生长抑素（上海第一生化药业有限公司，国药准字H2006O176）0.25 mg+5%葡萄糖注射液10 mL，静脉推注4 min，然后使用生长抑素6 mg+5%葡萄糖注射液1000 mL，持续24 h静脉点滴，1次/d，治疗观察14天。

对照组治疗中给予日常护理及生命体征监测等常规护理。

观察组在对照组护理基础上给予饮食护理配合，具体如下：（1）组建饮食护理干预小组，包括副主任医师、护士长、营养师与责任护士等。（2）判断患者体质，给予基于个体化的饮食控制方案指导，列出周食谱和总热量，要求患者可以多吃一些瘦猪肉、鸡肉、牛肉等，要保证蛋白质的补充充足；不可使用较强刺激性的调味品，如芥末、大蒜、辣椒等；减少高胆固醇和高脂肪类食物的摄入。（3）多食用新鲜的水果，比如西瓜、苹果等，水果中富含具有止血作用的维生素，有效防止病情恶化。

1.3 疗效标准

显效：无呕血，生命体征稳定，血常规检查血红蛋白正常；有效：无呕血，生命体征渐趋稳定，血常规检查血红蛋白不再进行性下降；无效：无达到上述标准甚或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

观察组显效34例、有效6例、无效2例，总有效率为95.2%；对照组显效22例、有效12例、无效8例，总有效率为81.0%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 止血时间与住院时间

观察组止血时间与住院时间分别为（2.56±1.56）h、（6.44±1.34）d，对照组止血时间与住院时间分别为（3.15±1.44）h、（9.24±1.22）d。与对照组相比，观察组的住院时间与止血时间均明显较少（P＜0.05）。

3 讨 论

当前上消化道出血在临床上比较常见，多需要进行急诊治疗。生长抑素除具有选择性减少内脏血流，抑制胃酸造成粘膜损伤出血，抑制胃蛋白酶、胃酸分泌等作用；其还能减少细胞膜磷酯转变成花生四烯酸，使白细胞在胃微血管内聚集减少，抑制磷酯酶A2的活性，具有较好的效果。研究表明，精神压力和食欲不佳可导致免疫力下降，诱发上消化道出血的发展。而在治疗期间，有些患者会出现贫血、白细胞减少、恶心、呕吐、腹痛、便秘等反应，这些反应会影响患者的情绪和生活质量，为此对于护理的要求比较高[1]。

在饮食干预中，需采用现代营养学总热量计算的方法，根据患者体质情况建立不同的食谱，建议患者多吃瘦肉、蛋类、牛奶及新鲜蔬菜、水果，注意补充富含铁、锌、铜等微量元素的食物，选用清淡、少油、容易消化吸收的厚流质食物，多食用动物内脏、海产品、坚果类等食品[2]。本研究显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

现代研究也表明，盐可以直接或间接地使内皮素增高，导致血管平滑肌细胞增生，从而影响动脉血管壁状况[3]。饮食护理配合应用能选择性收缩内脏血管，减少胃肠道血流量，减少引起患者再次发病。本研究显示，观察组的止血时间与住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。

总之，生长抑素治疗上消化道出血同时配合饮食护理能加快止血速度，提高治疗效果，具有较好的应用价值。

[1]戴静毅,禹蔚琴.醋酸奥曲肽与泮托拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(5)：38-40.

[2]陈鲜兰.饮食指导在上消化道出血患者中的作用[J].基层医学论坛,2017,21(01)：70-71.

[3]杨云萍.上消化道大出血内科保守治疗的临床观察护理体会[J].中国医药指南,2016,14(18)：285-286.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.22.01