青春期多囊卵巢综合征的诊治进展

纪芳芳

（河北省廊坊市安次区医院，河北 廊坊 065000）

・综 述・

青春期多囊卵巢综合征的诊治进展

纪芳芳

（河北省廊坊市安次区医院，河北 廊坊 065000）

青春期多囊卵巢综合征目前在诊断标准上始终存在争议，目前主要将超声下卵巢多囊样改变、高雄激素血症及洗发排卵、不排卵作为条件进行诊断，只要上述条件中满足2个就可以做出诊断，对于这类患者来说应采用综合治疗。基于此，本文从多方面对青春期多囊卵巢综合征的诊治进展展开综述。

青春期；多囊卵巢综合征；诊治进展

多囊卵巢综合征是一种比较常见的妇科内分泌性疾病，主要临床表现有肥胖、痤疮、不孕等，同时患者也容易发生代谢综合征、2型糖尿病及血脂异常等疾病[1]，对广大女性的身心健康造成了严重威胁。目前这种疾病的发病机制尚不确切，可能和环境、遗传及心理等相关因素相关，当前人们普遍认为从青春期开始诊断这种疾病，然而当前有关该病青春期发病率研究还比较少，本文尝试在当前相关研究基础上，对青春期多囊卵巢综合征的诊治进展进行分析。

1 青春期多囊卵巢综合征的主要临床特征

1.1 高雄激素血症

循环中硫酸脱氢表雄酮、游离睾酮、总睾酮等明显增价，可见高雄激素血症和患者生殖轴神经内分泌异常直接相关。青春期多囊卵巢综合征往往伴有IR[2]，然后由IR引起高胰岛素血症，胰岛素过高不仅会促使卵巢产生过多雄激素，同时肾上腺雄激素还会明显增加，甚至高于高水平雄激素，与此同时，高水平胰岛素还能起到抑制肝脏合成型激素与球蛋白结合的作用，使循环中球蛋白下降，同时游离睾酮升高。此外，高水平胰岛素还能抑制肝脏合成胰岛素样生长因素与蛋白1结合，样生长因子1升高以后会促使卵巢分泌过多的雄激素，从而提升卵巢局部雄激素水平。

1.2 存在胰岛素抵抗

青春期多囊卵巢综合征不管是否肥胖都存在胰岛素抵抗（IR），IR主要是外周组织降低了胰岛素敏感性，胰岛素生物作用远远低于正常水平，糖运转量也在正常水平以下。一旦糖运转量水平在正常生活水平之下，胰岛素分泌代偿性会明显增加，进而形成高胰岛素血症。据相关研究证实，有30%～70%的青春期多囊卵巢综合征都存在IR及高胰岛素血症，IR同时会伴发代谢综合征（MBS），在高胰岛素血症的作用下，多种途径都会使高雄激素血症增加。此外，在胰岛素的刺激之下，细胞色素酶P450活性被激发，随之出现表皮增生，进而出现黑棘皮症，值得一提的是，IR也会使青春期多囊卵巢综合征患者面临心脑血管疾病的危险。

2 青春期多囊卵巢综合征治疗的目标与原则

2.1 临床处理目标

随着当前对青春期多囊卵巢综合征认识的不断加深，临床治疗中提倡对青春期多囊卵巢综合征进行早期干预，同时按照不同内分泌特征及疾病使其，根据患者实际需求展开个体化治疗。这种疾病的治疗过程非常漫长，需要具体针对病理环节展开治疗，近期目标需要调节患者的月经周期，并控制多毛、体重及痤疮等问题，起到纠正内分泌与代谢异常的作用；远期治疗目标需要加大预防糖尿病、肥胖、子宫内膜增生过长及不孕等问题。

2.2 调整生活方式

第一线的处理方式需要调整患者的生活方式，具体包括对饮食、体重的调整，当前很多研究结果显示，对于肥胖者应该减少其外周脂肪生成，同时减少胰岛素抵抗，加大抑制卵巢雄激素产生的力度，从而达到改变患者月经紊乱、痤疮及多毛等一系列症状，从远期来看可以大大减少患者患有心血管疾病的风险。通过相关研究可以发现，对于体重指数超过23的青春期多囊卵巢综合征患者来说，其发生代谢异常的几率明显高于体重指数未超过23的患者[3]，因此，必须有效控制患者的体重，并注意及时改善其代谢异常情况。

2.3 矫正内分泌及代谢异常

相关研究发现，对于一些高雄激素的青春期多囊卵巢综合征患者来说，其肥胖、糖尿病发生率明显高于雄激素正常患者，高雄激素血症患者和2型糖尿病、体重等因素直接相关[4]，对于这些患者在治疗中应该以纠正其内分泌与代谢异常为主，不仅要改善各项临床症状体征，同时还要对患者的代谢指标加大监控力度，这一段对于青少年来说非常关键，不仅对于临床症状的改善很重要，同时也为远期并发症的预防与治疗奠定了坚实基础。

3 结 语

综上所述，目前有关青春期多囊卵巢综合征的诊断标准始终存在一定争议，但是现在结合AES标准可以利用超声下卵巢多囊样改变、高雄激素血症及稀发排卵、不排卵等进行诊断。对于同时伴有高雄激素血症、月经不规律及肥胖患者，进行青春期多囊卵巢综合征早期诊断、评估代谢功能紊乱非常重要，同时还要对其进行早期的生活方式调整，这样有助于降低心血管并发症的发生率，同时改善患者的长期健康情况。

[1] 吴聚文,潘丽贞.青春期多囊卵巢综合征的中西医研究进展[J].中医药临床杂志,2014,10:1097-1099.

[2] 刘颖华,侯丽辉,李 妍.中医治疗青春期多囊卵巢综合征的研究进展[J].天津中医药,2015,10:634-636.

[3] 刘 丽,张 月,高丽丽.青春期多囊卵巢综合征筛查及干预研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,03:231-233.

[4] 邵莎莎,殷惠蓉,徐友娣.青春期多囊卵巢综合征诊断的研究进展[J].东南大学学报(医学版),2014,06:808-810.

本文编辑：王 琦

Advances in diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome

JI Fang-fang
(A hospital in langfang city, Hebei Langfang 065000,China)

R711.75

A

ISSN.2095-8803.2017.04.007.02