优质护理在流产后关爱中应用的重要意义探讨

2017-04-01邓艳红

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年12期

关键词：避孕措施优质服务人流

邓艳红

（桂林市人民医院妇科，广西桂林 541002）

优质护理在流产后关爱中应用的重要意义探讨

邓艳红

（桂林市人民医院妇科，广西桂林 541002）

流产；关爱，优质护理

避孕失败的常用补救措施是人工流产，这种方式已经沿用了很多年，由于现在世界上人工流产数量上升速度较多较快，已经引起了广泛关注。全球人工流产数量及重复人工流产率逐年上升，我国人工流产率也较高，计划生育工作面临巨大挑战，避孕失败的主要原因是育龄妇女缺少避孕节育知识。女性流产后需要关爱与支持，流产后关爱（PAC）因此显得很有必要，这是一种标准化的服务护理措施，主要使用一对一咨询及集体宣教方式向实施人工流产手术的妇女讲解避孕知识，借助PAC能有效规范改善流产后计划生育服务流程,落实了避孕措施,远离了重复流产的困扰,将流产伤害降至最低（1）。

1 PAC的内容

结合WHO指南，可以分析出PAC核心成分由流产并发症医疗服务、流产后计划生育服务、咨询服务等组成，护理人员对流产女性实施一系列服务，面向大众对那些接受人工流产手术的患者讲解宣传避孕知识及避孕方法。在流产后关爱体系中，流产后计划生育服务（PAFPS）是一个很重要的组成部分。PAFPS的核心与关键内容为：增强女性“立即避孕”意识、选择合理适合的避孕方法、及时落实避孕措施及正确使用避孕措施。

2 优质护理在PAC中的具体实施

妇产科手术室与其他门诊相比具有较大不同，该科室涉及到女性生殖器官与性问题，因此使得许多患者难以开口陈述,特别是女大学生人工流产患者，对这一特殊群体,考虑到目前的学业及影响,更是不便详谈或不愿公之于众;而人流手术本身作为一种创伤性手术,能使患者产生一系列的心理障碍,其内心情感生活复杂多样,而严重的心理反应可能直接影响手术效果,甚至诱发严重并发症.应将人性化护理作为一门艺术，积极践行“关爱生命、关爱患者”主题，将责任心、同情心与爱心融入护理工作中.本人工作时,深感对女大学生实施护理干预的重要性,因为对患者实行心理干预,能真正了解患者的实际要求,使她们在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态,达到配合手术的最佳心理状态（2）。

2.1 护士要充分了解人工流产的危害，充分与到每个患者进行交流

我国每年人工流产的数量较多，大约有1300万例，育龄妇女特别是青少年流产率较高，重复流产率及高危流产率都比较高。人工流产对女性伤害较大，不仅会引起女性月经失调、子宫穿孔及继发不孕等并发症，也会增加人工流产手术患者的心理压力，那些未婚的女性心理障碍及压力将会更大（11）。人工流产的危害有：短期：术中风险和术后并发症，远期有生育能力受损，其中，自然流产率升高2.5倍，早产率升高5.44倍，孕期或分娩时44.2%出现胎盘异常，围生期胎儿死亡率增加。）张雪梅等探讨人工流产术后并发症的相关因素,提出防治措施,为临床提供可靠的参考依据。方法回顾分析在本院妇科实施人工流产术出现并发症的患者24例的临床资料。得出如下结果：有7例出现人流不全，占比29.71%；有5例出现漏吸、漏刮，占比20.83%，有5例出现人工流产综合征，占比20.83%，有3例术中出血，占比12.5%，2例子宫穿孔与2例术后感染，分别占比8.3%。结论人工流产术后容易发生并发症,临床医生应对病症发生的因素进行认真分析,规范操作,杜绝并发症的发生（3）。

2.2 护士要充分了解常用的避孕方法和优缺点

常用的避孕方法有短效口服避孕药（COC），宫内节育器（IUD），安全套。其中COC高效可靠，避孕效果高于安全套，便于立即落实，无论手术流产或药物流产都可以立即使用，适用性很广。这正是PAFPS的基本要求。应加强育龄妇女使用口服避孕药前的健康检查,重视避孕药知识的宣传和指导,加强对多次人工流产史妇女的监测,减少副反应发生（4）。

2.3 流产后优质计划生育服务(PAC)及咨询专家门诊整合资深专家团队

医院相关医务人员应设立一些私密空间专门用来作为避孕与人工流产门诊咨询室，为育龄妇女、夫妇及人工流产患者提供多种形式的保健咨询服务。对患者实施面对面指导咨询，采取图文并茂方式向其讲解有关知识，叮嘱其流产后应注意的事项及流产后较快就能进行再次妊娠，协助患者分析其意外怀孕的原因，帮助其选用合适的避孕措施并指导其正确应用，并给予患者后续指导措施；防止女性的非意愿妊娠，以此降低人工流产及重复流产率；向患者提供保健生殖综合性服务及心理咨询服务，向公众免费定期举办系列讲座，让患者了解一些人流的危害与相关生殖健康知识，保护好女性的生殖与心理健康。

3 流产后关爱优质服务护理的体会

3.1 流产后关爱优质服务能显著减少女性重复流产及妊娠率

人工流产手术是一种补救避孕失败后妊娠的措施。手术虽小，但若术后护理未能做好，容易对身体产生不良甚至长期的影响。我科门诊人流室对行人流术的患者实行整体人流手术护理，人流术后患者均得到康复。人流手术的个体护理方法及人流术后对患者的关爱，使患者人流后得到更好的康复[5]。流产关爱服务在计划生育门诊应用价值较高,能够提高她们的避孕意识,指导其及时采取有效的避孕措施，以此降低重复流产率，保障好女性生殖健康与身心健康[6]。PAC能更有效地减少女性的重复流产,提高流产后女性的有效避孕率。保障女性生殖健康,值得临床推广[7-8]。

3.2 流产后关爱优质服务护理满意度高

随着社会经济的迅速发展，社会上也产生了各种各样的思想，其影响着青少年的思想与行为，青少年性行为现象越来越普遍，但是他们又没有性行为、避孕及生殖方面的知识信息，缺少正确信息渠道及指导，导致未成年女性意外怀孕几率增大，并呈现出低龄化发展趋势。这些未成年女性心智还不成熟，其意外怀孕对其身心都是一种严重的负面影响（9）。流产后优质计划生育服务(PAC)及咨询专家门诊的创立，专家团队的努力探索也能有效减少人工与自然流产几率，探索出保护妇女生殖与心理健康新模式。对人工流产术后病人采取PAC优质服务的护理，制定规章制度，执行 PAC咨询服务技术规范，注重心理疏导，健康宣教，患者复诊和电话随访。通过流产后关爱，有效降低了女性人工流产手术后并发症几率，术后复诊随访率达到90%，有81.11%选择了避孕措施。提高了满意度和广大女性的身心健康（10）。

3.3 流产后关爱优质服务护理能有效减轻患者的焦虑及抑郁情绪，减少重复性流产率

人工流产后患者焦虑、忧郁情绪普遍存在，对人工流产患者实施PAC,能有效减轻患者的焦虑及抑郁情绪,提高患者对护理工作的满意率（11）。通过设置咨询员岗位,制定流产后关爱服务内容和规范的流产后关爱服务流程,完善场地、设施与辅助工具,院内做好流产后关爱服务,出院后定期做好近期和远期随访,评估记录避孕落实、重复流产情况和服务满意度。蔡英如等对7373例流产后避孕措施落实率98.5%,患者1年内的重复流产率为2.7%，医护服务满意度为98.2%，这有效提升了流产后避孕落实率和对医护服务的满意度（12）。

3.4 流产后关爱优质服务护理给未婚女性及大学生提供更人性化的服务

根据未婚女性流产的心理特点，采取人流术后关爱（PAC）的护理方法。不但能利于手术的进行，让全部患者的心理和生理都得到了有效康复[13]。而且还能使意外妊娠率降低，并发症的发生得到有效减少。

4 优质护理在PAC中的发展探讨

根据相关统计数据资料显示：因为社会、家庭及教育等各方面因素的影响，我国很大大医院每年接诊的人工流产例数呈现出逐年升高趋势，重复流产率也逐年升高。女性实施人工流产手术及术后并发症严重威胁其身心健康。对此应增强女性避孕意识，降低其意外妊娠几率，流产后应使用关爱服务提高患者掌握避孕知识程度，也能有效降低流产妇女再次意外妊娠几率，是一种比较安全有效的护理方式（14）。PAC活动切实惠及患者，但有些患者仍然不愿留下个人资料,不愿参与咨询,不愿敞开心扉。我们认为只要护理人员通过不断的加强学习,提高专业知识和技能，在活动中,利用科学的方法，比如QQ群和微信平台等的运用，提升团队的凝聚力并且方便患者的沟通，让更多地患者主动地参与进来。因此对人流术后患者实施关爱活动,我们有信心能够显著提高患者满意度和参与率,降低了患者的重复流产率,提高护理团队的凝聚力,值得在临床中推广（15）。

[1] 苏萍,郭建新,易萍,等.流产后关爱服务的应用现状[J].中国计划生育和妇产科,2015,9:58-59.

[2] 王学凤.人性化护理对女大学生人工流产术患者心理的影响[J].医学信息,2012,25(6).

[3] 张雪梅,于德军,吴艳,等.人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施的探讨[J].中国实用医药,2013,8(16):137-138.

[4] 姚捷,李瑛,孙志明,等.育龄妇女使用口服避孕药及其副反应的发生[J].中华疾病控制杂志,2011,12:60-61.

[5] 乔志燕,翟垚青,褚艳蓉.人工流产手术护理及人流术后关爱[J].中外女性健康研究,2015,7:117.

[6] 陈巧素,江丽华,郑茜,瞿鲜花.流产关爱服务在计划生育门诊人流术者的应用[J].妇幼卫生,2014,9:45-46.

[7] 石莹,何耀娟,郭芝亮.4538例人工流产术后回顾与流产后关爱服务效果评价[J].哈尔滨医药,2015,2:67-68.

[8] 李小芬,许培坤,周秋燕.流产后关爱服务120例临床分析[J].中国社区医师,2016,5:30-31.

[9] 闵庆艳,翁丽,罗少玲.未成年女性流产后关爱个性化护理[J].当代护士,2015,(4):64-65.

[10] 习永霞,黄晓蓉,赵静玲.流产后关爱优质服务护理的体会[J].环球中医药,2013,(S1):200-201

[11] 钟志英,吴晓燕,林晖华,等.人工流产后关爱服务对患者焦虑、忧郁及护理满意率的影响[J].白求恩医学杂志,2015,(4):454-455.

[12]蔡英如,吴晓杰,成莉.流产后关爱服务在门诊人工流产患者中的实践[J].护理与康复,2014,13(4):380-382