综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响

罗晓明

（武汉六七二中西医结合医院，湖北 武汉 430071）

综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响

罗晓明

（武汉六七二中西医结合医院，湖北 武汉 430071）

目的 分析综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响。方法 选取肿瘤科2014年1月～2016年8月收治的原发性肝癌动脉化疗栓塞患者100例为研究对象，将其分为两组，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，对两组患者的疼痛情况及护理满意度进行对比分析。结果 护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对改善原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛具有明显的意义。

综合护理干预；TACE；术后疼痛；影响

原发性肝癌属于恶性肿瘤之一，属于消化系统方面的疾病，肝癌动脉化疗栓塞术（TACE）具有手术创伤小、安全性高等特点，现阶段这成为治疗肝癌非手术理想的治疗方案。但是由于受到穿刺包扎紧、肢体移动等因素的影响，术后出现疼痛是最为常见情况。因此采取术后综合护理干预具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肿瘤科2014年1月～2016年8月收治的原发性肝癌动脉化疗栓塞患者100例为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男30例，女20例，平均年龄（47.21±6.26）岁；对照组男33例，女17例，平均年龄（48.05±6.12）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理，对各项生命体征的变化情况进行严密监测，出现疼痛时给予相应的镇痛药物治疗。而观察组患者则开展综合护理干预模式：①病情护理：给予患者24 h观察，做好血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色等变化进行记录。②心理干预：对患者的全身状态进行全面性的评估，根据患者的文化背景、知识水平、兴趣爱好、职业背景等制定出针对性的心理护理干预方案，采用热情、亲和的态度对患者进行入院介绍，并且详细讲解疾病相关知识，认真回答患者提出的各种疑问，疏导患者心理问题，获取患者信任，构建良好的护患关系[1]。③穿刺部位护理：对于穿刺部位的护理，制动患肢12 h，一旦发现有渗血等情况就要及时的处理。④肝肾功能护理干预:原发性肝癌动脉化疗栓塞患者通过血管注入化疗药物，药物会经过肝肾代谢，因此对于患者肝肾伤害会比较大，在一定时间内很难能将之排除体外，因此要定期做好肝肾功能以及尿常规以及电解质等检查，积极的为患者开展护肝、保肾治疗。⑤胃肠道反应护理干预：原发性肝癌动脉化疗栓塞患者在治疗观察过程中可能出现恶心、反胃等症状。这可能与栓塞缺血、坏死有关，或者是化疗药物带来的不良反应。患者出现呕吐时可将头偏向一边，预防出现误吸的情况，可使用胃复安进行治疗。⑥疼痛护理干预：患者术后会出现疼痛，因此术后要密切关注护患者疼痛部位，并对疼痛部位进行评估，以便更好的缓解患者疼痛感；同时对腹部以及全身进行检查，预防出现更严重的并发症。⑦饮食护理干预：给予患者高热量、优质蛋白、容易消化的半流质食物，坚持少食多餐原则，根据患者消化功能合理安排膳食，平衡营养摄入。⑧规范护理操作：根据患者的不同情况，给予患者个性化护理模式，并不断的完善护理方式，从心理、生理上使得患者得到有效的护理，减少患者术后疼痛感，优化疼痛护理模式[2]。

1.3 观察及评价指标

针对两组患者护理后疼痛情况进行评价，将视觉模拟评分法（VAS）作为本次研究的评论指标。其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。并将本院的护理工作满意度调查表分发给每一患者进行评估，总分设置为100分，总分100分，80～100为非常满意；60～70为一般满意；低于60分为不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经不同的护理发现，观察组VAS评分为（1.2±0.5）分，低于对照组的（3.8±1.2），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对护理工作满意度评价中，非常满意、一般满意及不满意例数分别为26例、20例和4例，护理满意度为92%，而对照组分别为15例、20例和15例，护理满意度为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

TACE适用于不能采取手术治疗的中晚期肝癌首选的治疗方案之一，手术过程中需大量化疗药物以及栓塞剂，术后具有较多的并发症，严重时会危及到病患的生命安全，因此，一旦顺利结束手术就要为患者开展护理，良好的护理对患者具有十分重要的意义，尽可能的降低患者因为手术治疗对身体带来的疼痛，缓解患者身体的不适感。护理人员要熟练为患者开展综合护理干预，从疾病观察、心理、饮食、胃肠道反应、肝肾功能以及疼痛等方面展开有效的护理。本次研究中，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合护理干预对改善原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛具有积极的意义，值得推广。

[1] 丁秀明.综合护理干预对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后患者疼痛的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2016,03:197-199.

[3] 侯 琳.护理干预对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术患者术后并发症及临床疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,64:286-287.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.161.01