螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术的效果及护理配合方法

杨纪珍

（山东淄博市中心医院CT室，山东 淄博 255000）

螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术的效果及护理配合方法

杨纪珍

（山东淄博市中心医院CT室，山东 淄博 255000）

目的 探讨螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术的效果及护理配合方法。方法 选取本院2015年12月～2016年12月收治的110例肺周围性病变患者，将其随机分为对照组和观察组，各55例。患者均给予螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术。治疗期间，对照组采用常规护理，观察组采用改进优化后的优质护理，治疗护理后，对比两组患者身体康复率及术后并发症发生情况。结果 观察组康复率、术后并发症发生率和患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者采用螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术进行治疗后，给予改进优化后的护理模式能加快患者康复，降低术后并发症发生率。值得临床推广应用。

螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术；护理配合；效果

螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术是目前临床一种常用的诊断方法[1]。它是利用医学设备的引导，利用活检针经皮穿刺靶组织，来获得诊断病理需要的组织或者细胞标本。这种方法准确度高，运用较为普遍[2]。本次实验对患者进行螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术后，采用改进优化后更优质的护理方式，并取得了较为显著的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月～2016年12月收治的110例肺周围性病变患者，将其随机分为对照组和观察组，各55例。对照组男30例，平均年龄（40.52±2.36）岁，女25例，平均年龄（39.11±2.14）岁；观察组男31例，平均年龄（38.79±3.69）岁，女24例，平均年龄（40.33±2.22）岁。患者均进行螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次实验均经患者及家属同意。

1.2 方法

手术开始前，对所有患者进行常规心肺功能的检查，确认无误后，对患者胸膜进行穿刺，由CT机进行引导，对患者穿刺皮肤进行标记，保持舒适体位，对穿刺部位进行常规消毒。然后为患者进行局部麻醉，由CT机引导活检针的方向和深度，快速刺入患者胸壁，进入病灶区，在使用半自动切割穿刺针进行活检组织取样，共取样3次。手术完成后，确定患者身体并无异样，然后转送至病房。

对照组采用常规护理，包括：护理人员必须密切关注患者的生命体征，并做好记录。护理人员要定时检查患者生命体征情况，若发现异常情况，要及时通知医师进行处理。

观察组采用改进优化后的优质护理[3]，具体为：①手术前护理。护理人员手术前要全面了解患者的疾病史，过敏史。检查患者是否出现发烧、咳嗽等症状。是否患有糖尿病、高血压等疾病。术前对患者肝肾功能及血液做好常规检查。护理人员还必须准备好手术中使用的医疗器械、抢救药物、穿刺针、麻醉药物等相关药品和工具。②手术中护理。穿刺手术进行前，护理人员要摆好患者体位，使用2%碘伏溶液对患者穿刺皮肤进行消毒。穿刺过程中，不能让患者体位改变，以免造成穿刺针偏离患者病灶部位。穿刺进行时，护理人员要知道患者调节呼吸，让患者保持平静，以免被穿刺针刺伤。护理人员在手术进行中，要密切观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，如果出现特殊情况，要及时通知医师进行处理。穿刺结束后，护理人员要对穿刺皮肤进行消毒，若患者无异常情况，可将其送回病房[4]。③术后护理。手术结束后，护理人员要对患者呼吸、心率、血压等生命体征进行监测和记录。对患者进行CT检查，检查患者有无出现出血、气胸、咳血、胸闷、呼吸困难等症状。如果患者穿刺部位出现剧烈疼痛，护理人员要遵医嘱为患者使用镇痛药物。护理人员要监督患者多卧床休息，不能进行剧烈运动，如果患者有并发症发生，护理人员要及时报告医师进行处理。

1.3 判定标准

护理后，对比两组患者治疗满意度和术后并发症发生率。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗护理后，观察组满意40例（72.73%），对照组满意29例（52.73%），（t=8.555，P=0.003）；观察组基本满意12例（21.82%），对照组基本满意10例（18.18%），（t=0.414，P=0.520）；观察组不满意3例（5.45%），对照组不满意16例（29.09%），（t=19.557，P=0.000）。观察组治疗总满意率为94.55%，对照组治疗总满意率为70.91%，（t=19.557，P=0.000）；观察组出现并发症5例（9.09%），对照组出现并发症16例（29.09%），（t=12.950，P=0.000）。观察组满意度明显优于对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前临床检查肺部疾病最主要的方式就是螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术，它有操作简单，成功率高等特点，从而在临床上得到了广泛应用[5]。但这种手术容易出现气胸、咯血、痰中带血等并发症。出血咯血的原因主要是穿刺时伤到病灶胖的肺血管，如果咯血量不大，一般可以自愈，如果量大，可根据实际情况进行处理。穿刺针的粗细、穿刺胸膜次数的多少、穿刺路径的长短等因素可能影响患者出现气胸的情况，一般情况下可以自愈，若出现特殊情况，要及时通知医师。手术后护理人员要密切注意患者的各项生命体征，尽早发现并发症，要尽早向穿刺活检医师报告并进行处理。

本次实验中，110例患者均进行螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术，观察组采用更优质的护理，对照组采用常规护理。护理后，观察组护理满意度明显优于对照组，且观察组并发症发生率（9.09%）明显低于对照组（29.09%）。说明对进行螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术后的患者采用优质护理能有效提高患者治疗满意度，降低术后并发症发生率。

综上所述，螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术具有操作简便、安全性高、成功率高的特点，对肺周围性病变患者进行螺旋CT引导下经皮穿刺肺组织活检术能取得显著效果[6]。值得临床推广应用。

[1] 李祚雯,胡兴荣,邱妮妮,等.螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的效果及护理[J].现代临床护理,2011,10(2):38-39,47.

[2] 赵 罡,史晓宝,卢再鸣,等.CT引导下肺内直径小于等于30mm以下结节穿刺活检:探讨穿刺活检准确率的影响因素及其安全性[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(6):391-394,399.

[3] 阮程华,倪才方,陈 珑,等.CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例[J].介入放射学杂志,2014,23(12):1056-1058.

[4] 丁春晓,倪敏一.CT引导经皮穿刺肺组织活检术的护理[J].现代护理,2002,8(10):766.

[5] 张 靖,李建明,周少毅,等.CT引导经皮穿刺活检在儿童不明性质肿物诊断中的应用[J].广东医学,2007,28(8):1266-1267.

[6] 向镜芬,曾 峰.CT引导下纤支镜与经皮穿刺肺活检术在肺部块影诊断中的价值比较[J].中国实用医药,2007,2(14):67-68.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.26.167.02