探讨临床护理的风险事件和应对策略

谢向莲，李学英

（重庆九龙坡区中医院，重庆 400080）

探讨临床护理的风险事件和应对策略

谢向莲，李学英

（重庆九龙坡区中医院，重庆 400080）

目的 探究临床护理期间的风险事故与防范对策。方法 选取2015年2月～2017年2月本院护理人员126名，找出临床护理期间风险发生的原因，增强护理人员对风险事故辨别能力并加以培训，制定出合理标准的操作规范及监管体制，对质量加以改良。结果 护理人员要提升对风险事故的辨别意识及自行维护的能力，极大地提升患者的满意度。结论 构建风险事故监管体制及防范观念，将预防当作核心，减少风险事故的发生，给患者予以安全、优良的服务。

风险事件；临床护理；应对

护理风险事故即医院中患者接受护理期间可能出现的所有高危因素，潜藏在护理实施、处理等步骤及过程内。只要演变为风险事故，就会给患者与亲属带来极大的伤害；医院也会出现信任危机与经济危机，护理人员会担负极大的心理负担。怎样确保护理的安全性，规避风险事故，增强护理人员的风险辨别、评测及解决能力，是急需解决的一个关键问题[1]。本文探讨并研究临床护理期间的风险事故与防范对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月本院护理人员126名，其中男12名，女114名；年龄21～52岁，平均年龄（41±2.19）岁；总共接收各个护理科室风险汇报表193份，有163份明确是潜在护理风险事故。

1.2 方法

对163份风险事故表依据风险产生的原因加以分类，并予以相应探究。

1.3 风险原因评测

依据分析出现的各种原因将风险事件分成直接型风险、间接型风险与其余风险，直接型风险包含有护士原因，如因为工作责任意识较弱，没有遵照诊治操作标准等引发的风险事件；间接型风险包含有监管原因，如后勤扶持体系缺失，监管部门监督不够与对高危环节没有预见性引导，人力资源的分配缺失等；其余风险包含有患者、医师与社会方面的因素。

2 结 果

163份护理风险事故内直接风险占比最大，占总风险的114份（69.94%），间接风险事故占29份（17.79%），其余风险事故占20份（12.27%）。

3 讨 论

3.1 直接风险原因

缺乏工作责任意识，岗位责任不明确：表现即护理人员没有谨慎的工作意识，有开小差、偷懒等行为。巡检病房不积极，观察病情不认真，忽略患者的主诉，对病情的改变没有预见性；未合理实施交接班制度，特别是对危重患者开展床头交接班期间变成形式，观察不仔细，记录不全面；医嘱即医护人员给患者开展治疗的根据之一，护理人员随便更改或实施不及时，都是违规行为；核验期间未运用超过二种身份辨别，导致用药错误、输液偏差；护患缺少交谈，对患者的讲解不全面，使得跌伤、压疮、自杀等事故频发。

3.2 间接风险原因

监管不足，后勤扶持体系不完善：护士长规范制度没有贯彻、践行力度不够，比如新护士培训不规范，医疗机械、药物监管运用不正确，没有处在应急状态下，高危药物没有专门储藏与显著标出。后勤并未给临床科室提供服务，如幼儿、老年群体没有添加床栏极易出现坠床；医院地面过滑极易跌倒，没有警示标语；抢救设施修复不到位，呼叫体系的运用时常出现故障而耽误患者的抢救等。

3.3 其余风险原因

医师原因：患者疾病状况较为繁杂，超过了医师本身的能力范围，或是医师责任意识较弱，对患者没有耐心，导致患者亲属把矛头或是不满转到护理人员，甚或是发生暴力事件，进而阻碍到医院的正常运转。

3.4 形成护理风险防范观念，大力进行法律知识教育

制度即管束、规范各个医疗活动以达成防范风险事故、践行风险监管这一目标的重要版块。定期组织护理风险探讨会、进行护理风险监管辨别能够减弱风险的发生率，借助护士违规类的例子开展探讨，汲取教训，归总经验，让护士依法开展护理，形成优良的职业素养与审慎精神。同时，规定护士要全方位学习同护理有关的法律内容；构建护理风险监管团队，定期巡查，找出现存或是潜藏的护理安全风险，制定防范及改正对策。

3.5 增强关键步骤风险管控，提升护理安全性

因为医院新兴技术、新兴领域的开拓，加上患者病情的繁杂性、多样性，医护人员尽管使用了很多方式以确保护理的安全，但依旧无法完全消除护理风险，所以要紧抓护理质量的提升。护理人员要从防止压疮、跌倒、导管脱落、危重患者交接班等关键步骤着眼，制定相应的具备可操作性的防范措施。如将导管依据风险状况分成高、中、低几种，借助各种颜色的纸张绘制管道标记，贴于导管上，并依据各种程度予以评测及记录。制定压疮监管制度，对产生压疮风险的患者及时开展压疮评测，依据结果施以相关的防范措施，是难免褥疮应上报给护理部，并观察动态病情改变与压疮转归状况；为了预防并降低患者摔倒的发生率，于所有病房内贴上护理安全提醒标语，以获得亲属的配合。成为高危摔倒的护理问题，要告诉患者同亲属并于告知书内签名[2]。护理部应时常监督上述制度的贯彻情况，真正践行护理安全应对工作。对极易致使护理人员同患者出现危险的环境，要予以改良与行为指导，防止给患者造成不利的影响。

3.6 增强护患交谈，构建良好的护患关系

在给患者予以相应治疗护理的同时，还应给患者予以身心、情感方面的护理，以同患者的需要相符。护士同患者交谈期间应知晓患者疾病状况及心理状况等，把握语言的分寸及技巧，合理运用抚慰型、讲解型、维护型的语言。尊重患者与亲属的所有权力，经过密切的交谈及关心，进而收获患者的信任。对于护患纠纷，护士应运用相应的技巧，比如换位考虑、分散法与冷处理以解决护患纠纷。

[1] 聂方方.护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2016,10(4):290-291.

[2] 冯夏冰.急诊护理风险的原因分析与管理效果评价[J].中国医学创新,2016,13(1):102-105.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.26.162.02