品管圈活动对ICU综合征发生中的预防作用

陈桂铃，胡 娜

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

品管圈活动对ICU综合征发生中的预防作用

陈桂铃，胡 娜

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

目的 分析品管圈活动对预防ICU综合征发生的作用。方法 选择我院的ICU住院患者100例，将其随机分为对照组和观察组，各50例，对照组实施ICU常规监护，观察组实施品管圈活动，对比两组的ICU综合征发生率。结果 观察组ICU综合征发生率为12.0%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ICU患者应用品管圈活动，可有效的降低ICU综合征的发生率。

品管圈；ICU综合征；预防

ICU综合征是ICU患者的常见症状，是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，并伴有失眠、情感障碍、思维障碍、谵妄等表现一组综合征，ICU综合征发生后可对患者的预后效果造成影响，发生撤机困难、住院时间延长、住院费用增加等情况，严重者甚至导致患者的死亡[1]，为降低ICU综合征的发生率，促进患者的康复，我院开始将品管圈活动应用在ICU的监护中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的100例ICU患者，将其随机分为对照组和观察组，各50例，对照组男32例，女28例，年龄18～78岁，平均年龄（42.5±5.5）岁；观察组男31例，女29例，年龄19～80岁，平均年龄（43.0±6.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施IUC的常规监护措施，定时监测患者的各项生命体征以及血氧饱和度、酸碱电解质等指标变化。

观察组实施品管圈活动，①成立品管圈小组：首先成品管圈活动小组，由护士长作为品管圈圈长，并选择6名护理经验丰富的护理人员作为圈员。②确定主题，把握现状：小组内成员开会探讨品管圈活动主题，确定主题为“预防ICU综合征”，针对品管圈活动主题，对科室内护理现状进行分析，总结ICU综合征发生原因，经分析造成ICU综合征发生的主要因素有环境因素、药物因素、精神因素、睡眠因素以及疾病因素，针对造成ICU综合征的因素，小组内成员发挥集思广益的方法，探讨预防性对策。③对策拟定和实施：患者长时间待在陌生的环境下，且多数患者实施了气管插管，无法进行有效的沟通，社交的孤独、沟通不畅、制动等因素均可导致患者发生ICU综合征，因此对于有自主意识患者，要加强与患者的沟通，可使用书写的方法与患者进行交流，了解患者的意图，或者通过制作简单的沟通图片，增加与患者的交流。另外及时向患者表达家属的关心，可让患者家属通过视屏、电话以及录音的形式与患者保持沟通，降低患者的陌生感，让患者感受到来自家庭的支持。做好ICU的环境护理，保持患者得到绝对的休息，可在夜间为患者佩戴耳塞和眼罩，尽量消除监护仪和呼吸机的单调声音，减少影响患者的睡眠的相关因素，必要情况下可使用药物，保证患者的睡眠。④标准化措施：品管圈小组每周开会总结实施效果，针对不足之处进行改进，针对合理有效的措施制定标准化的操作流程，组织全科室护理人员学习。

1.3 观察指标

观察对比两组的ICU综合征发生情况。

1.4 诊断标准

ICU综合征诊断标准：患者入住ICU后，在意识清醒后2～3天出现谵妄、精神障碍等相关症，且症状持续3～4天或至转出ICU，排除器质性疾病引起的谵妄、精神障碍症状，症状消失后无后遗症[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件岁数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者中有15例出现了ICU综合征，对照组的ICU综合征发生率为30.0%，观察组中出现ICU综合征的患者仅有6例，其ICU综合征发生率为12.0%，两组的ICU综合征发生率比较，（x2=4.882，P＜0.05）。

3 讨 论

ICU在在人力、物力和技术上给予患者最佳的保障，使患者获得更好的治疗方式，也正是基于此，使患者出现与医院紧张环境相关的精神刺激，患者的病情危重，无法进行有效的表达，面对死亡的恐惧、被迫的依顺和潜在永久性功能丧失等问题，出现以谵妄为主的临床表现，不仅对患者的预后造成影响，也增加了医护人员的诊疗难度。

品管圈是一种先进、高效的管理模式，其目的是通过全体合作、集思广益的模式，根据一定的活动程序，解决所面临的问题，是一种活泼的品管形式。针对ICU综合征这一问题，组成品管圈管理小组，利用集思广益的方法，让每一位圈员都参与进来，提高品管圈圈内成员的积极性，针对目前影响ICU综合征的相关因素，探讨针对性的改进措施，另外每周对实施结果进行总结，针对缺点继续整改，制定标准化的流程，提高对ICU的监护管理，从而降低ICU综合征的发生。从研究结果中可看出实施品管圈活动的观察组其ICU综合征发生率显著低于对照组，说明对ICU患者实施品管圈活动可有效的降低了ICU综合征的发生率。

综上所述：将品管圈活动应用在IUC患者中对于预防ICU综合征的发生有积极的作用。

[1] 彭宗银,高小芳.品管圈活动对降低ICU综合征发病率的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):113-115.

[2] 王 丹,于 漫,郭舒婕.运用品管圈降低气管插管患者ICU综合征发生率的研究[J].中外医学研究,2016,14(30):105-106.

本文编辑：苏日力嘎

R197.32

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ISSN.2096-2479.2017.26.139.01