手部创伤患者皮瓣移植合并高压氧治疗的护理分析

符金莲

（广西南宁市第二人民医院创伤手外科，广西 南宁 530031）

手部创伤患者皮瓣移植合并高压氧治疗的护理分析

符金莲

（广西南宁市第二人民医院创伤手外科，广西 南宁 530031）

目的 探讨手部创伤患者皮瓣移植合并高压氧治疗的护理分析。方法 选取2014年8月～2017年2月在我院接受治疗的手部创伤患者100例作为本次研究对象，采用单双数床号法均分为观察组与对照组，护理人员对常规护理对照组的患者采取基础护理措施，对观察组的患者，在实行高压氧疗的基础上，加强护理干预模式下，观察两组患者的皮瓣移植的存活率与护理满意度评分。结果 观察组患者的皮瓣存活率与护理满意度明显优于常规护理对照组。结论 对手部创伤接受皮瓣移植术的患者采取高压氧疗治疗，能有效的提升皮瓣移植的存活率，提升护理满意度，有效促进患者的痊愈，值得在临床上推广。

手部创伤患者；皮瓣移植合并高压氧治疗；护理分析

手部损伤的患者往往易造成皮肤损伤，在临床上较为多见，而对于这种基本的治疗，植皮术是临床运用最为广泛的治疗方法之一。在进行皮瓣移植术后，患者的血液灌注不充分及缺血再进行灌注后受到损伤，是皮瓣不能有效存活的主要原因。针对手部损伤进行皮瓣移植术的患者所出现的问题，本次研究选取100例患者作为研究对象，在采取高压氧疗的同时合并护理干预措施，观察其临床护理效果及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2017年2月在我院接受治疗的手部创伤患者100例作为本次观察对象，采用单双数床号法均分为观察组与对照组，各50。对照组男31例，女19例，年龄19～74岁，平均年龄（45.19±2.63）岁。观察组男30例，女20例，年龄20～75岁，平均年龄为（45.82±2.53）岁。护理人员将本次研究告知所有患者，患者对此次研究知情且自愿进行参与。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

护理人员对常规护理对照组的患者采取基础护理措施，对观察组的患者，在实行高压氧疗的基础上，加强护理干预模式下，具体措施如下：（1）高压氧疗法：患者在接受高压氧疗的过程中，患者的机体能在短时间内迅速提高血液的氧张力，从而纠正血流障碍、血管阻塞、组织细胞水肿等造成的组织细胞血氧。护理人员在患者接受皮瓣移植术后的3～48 h，为患者评估病情，开始为患者实施高压氧疗法。主要是采取高压氧舱，治疗时的压力维持在0.2 MPa，实行加压的时间为0.5 h，为患者进行吸氧应持续1 h，中间休息10 min。在患者术后的前三天，应每天吸氧两次，三天后为1次/d，吸氧10次为1个疗程，治疗需要1～3个疗程[1]。（2）术前护理：皮肤组织损伤的患者在受到伤害后，面对皮肤完整性受损，加之对疾病缺乏一定的认知，极易出现焦虑、恐惧及害怕的负性情绪。护理人员针对患者的心理状况，适时而恰当的心理护理干措施可以降低患者的恐惧及抵触情绪，提高治疗的依从性[2]。在进行手术之前，护理人员应协助并指导患者在床上进行大小便训练等，让患者能尽早适应疾病并配合临床治疗[3]。（3）术中护理：护理人在将患者送至手术室，应将手术室的温度控制在25℃左右，以保持患者的手部血液循环流畅，以免出现血管痉挛。护理人员应注意保持血管组织的湿度，根据手术的进程和具体情况，使用生理盐水浸湿的纱布覆盖至患者的手术[4]。（4）术后护理：对于进行移植皮瓣的手部应注意保暖，保证患者的手部回流通畅，为了防止患者出现血管痉挛，可在患者手术后使用60W的灯泡对患者的手术进行照射，持续照射患者的手部7～10天。护理人员应密切观察患者移植皮瓣血液循环状况，重点观察患者的皮瓣温度、颜色、肿胀程度等，术后72 h内做好记录。若患者皮瓣部位出现异常状况，应立即通知医生，并协助医生进行处理[5]。

1.3 观察指标

在实验研究结束后，护理人员对患者护理满意度评分进行评估，将自制的评分表发放至患者，评分越高，患者的护理满意度越高[6]。在患者即将出院时，对患者的的皮瓣移植存活率进行记录，再将评分表收回并对100例患者的数据资料进行分析记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析，以95%作为可信区间，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在实验时间结束后，50例观察组的患者的皮瓣移植存活率及护理满意度明显优于常规护理对照组，见表1。

3 讨 论

对于手部损伤的患者，临床常常采取高压氧治疗移植皮瓣，其具有简便、经济、效果好等特点，患者在接受皮瓣移植后，在患者手术完成后，护理人员采取高压氧疗的同时加强护理干预，能有效的促进皮瓣的存活率[7-8]。对手部损伤接受皮瓣移植术的患者，在采取高压氧疗的同时，护理人员对其加强护理干预，能减轻患者部分住院费。综上所述，使用高压氧早期介入移植皮瓣的治疗应作为一项常规治疗在我科临床中进行推广并普及。

[1] 游玉芳,熊秉刚,黎润超.护理干预联合高压氧治疗对手部创伤患者皮瓣移植存活率的影响研究[J].吉林医学,2013,34(2):393-394.

[2] 宋姣姣,张鑫雨,梁春子.手部创伤护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(7):443-444.

[3] 蒋丽娟,李东倩,陈 菲.儿童手部创伤行腹部管状皮瓣修复的护理[J].中国美容医学,2011,20(5):858-858.

[4] 顾晓秋.腹部带蒂皮瓣修复手部创伤面围术期护理[J].山西医药杂志:上半月,2010,39(4):373-374.

[5] 温桂芬.带血管组织瓣联合移植治疗手部毁损性损伤的护理[J].护理学杂志:综合版,1997,12(5):266-267.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.64.02