腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备能力的影响初探

甄凤玲

（河北省廊坊市大厂县中医医院妇产科，河北 廊坊 065300）

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备能力的影响初探

甄凤玲

（河北省廊坊市大厂县中医医院妇产科，河北 廊坊 065300）

目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中对于创面采用不同的止血法对于患者卵巢储备能力的影响，选择一项有效的合理的手术止血法。方法 选取2013年2月～2015年2月来我院就诊的单侧卵巢巧克力囊肿需要进行手术的患者100例作为研究对象，将其随机分为电凝组和缝合组，各50例，电凝组采用的是双极电凝的方法进行止血，缝合组使用的是缝合的方法进行止血。观察两组患者的手术进行前、手术治疗后1个月和半年之后的血样检查，对比患者的卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇的含量，另外使用阴道彩超，对患者的窦状卵泡数、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值流速、舒张期低值流速进行检测，通过这些数据来统计患者的阻力指数、搏动指数，以判断手术对卵巢储备功能的具体作用。结果 两组手术治疗1个月之后，E2水平比手术之前的数值明显下降，FSH、LH相比于术前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），电凝组半年之后进行观察，E2、FSH、LH值逐渐康复至手术之前的指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1个月F0较术前明显下降，PSV、EDV相比于手术进行之前明显降低，RI和PI均较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），电凝组术后3个月上述指标恢复至术前水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。缝合组半年之后检测发现F0仍维持在较低指标，明显比同一个时间进行检测电凝组指标要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中使用双极电凝法或者是传统的缝合法进行止血，都会对卵巢储备功能发挥一定疗效，其中疗效较为显著的是以电凝止血法的影响更大。临床上医务人员要注意使用合理科学的止血方法对患者进行防护，这都维持卵巢的储备能力具有重要的临床意义。

腹腔镜；卵巢；巧克力囊肿；剥除术；不同止血法；卵巢储备能力；影响

卵巢巧克力囊肿的外壁常常和卵巢的皮质连接密切，若在手术中，将卵巢巧克力进行去除之后，由于切面血管分布较为广泛，所以会引起大剂量的出血情况。如果出血部位受到手术创伤无法恢复或者在手术时造成了血管和组织的粘连，卵巢的血流会受到阻碍，那么患者之后的卵巢储备功能就会受到严重的影响。为了研究探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中对于创面采用不同的止血法对于患者卵巢储备能力的影响，选择一项有效的合理的手术止血法。我院进行了一系列的实验进行研究，具体报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月来我院就诊的单侧卵巢巧克力囊肿需要进行手术的患者100例作为研究对象，将其随机分为电凝组和缝合组，各50例。电凝组年龄30～55岁，平均年龄（39.91±2.97）岁；缝合组年龄33～60岁，平均年龄（40.48±3.01）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

电凝组采用的是双极电凝的方法进行止血，缝合组使用的是缝合的方法进行止血。观察两组患者的手术进行前、手术治疗后1个月和半年之后的血样检查，对比患者的卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇的含量，另外使用阴道彩超，对患者的窦状卵泡数、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值流速、舒张期低值流速进行检测，通过这些数据来统计患者的阻力指数、搏动指数，以判断手术对卵巢储备功能的具体作用。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x ±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术治疗1个月之后，E2水平比手术之前的数值明显下降，FSH、LH相比于术前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），电凝组半年之后进行观察，E2、FSH、LH值逐渐康复至手术之前的指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1个月F0较术前明显下降，PSV、EDV相比于手术进行之前明显降低，RI和PI均较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），电凝组术后3个月上述指标恢复至术前水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。缝合组半年之后检测发现F0仍维持在较低指标，明显比同一个时间进行检测电凝组指标要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

卵巢是人体一个较为重要的女性的性器官，也是直接联系到女性生育问题的一个关键的位置。但是因为卵巢是人体中较为微小的组织器官，又处于盆腔深部内，所以病变早期的囊肿很不容易被辨别出来，一般都是囊肿扩大到一定水平，甚至只有表现出月经失调的临床表现时才会察觉到。目前的卵巢囊肿发病率逐渐呈现上升的形式。特别是城市的白领女性因为目前的工作压力较大，更是有可能出现卵巢囊肿的病变，给很多的女性的生理情况和心理状态都吵闹声了严重的伤害。所以对于女性卵巢囊肿的治疗也是越来越受到了重视。卵巢巧克力囊肿是妇科病症中较为普遍的临床手术之一，卵巢巧克力囊肿是一种良性的囊肿病变。使用腹腔镜治疗卵巢巧克力囊肿，被医学上称为“钥匙孔”的外科手术。主要使用的是微型医用设备，代替一些外用物品、医生肢体，减少空气碰触内脏，降低感染的几率，减少创伤的可能，患者手术之后的痛苦较小。

本次实验结果显示，两组手术治疗1个月之后，E2水平比手术之前的数值明显下降，FSH、LH相比于术前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），电凝组半年之后进行观察，E2、FSH、LH值逐渐康复至手术之前的指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1个月F0较术前明显下降，PSV、EDV相比于手术进行之前明显降低，RI和PI均较术前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），电凝组术后3个月上述指标恢复至术前水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。缝合组半年之后检测发现F0仍维持在较低指标，明显比同一个时间进行检测电凝组指标要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中使用双极电凝法或者是传统的缝合法进行止血，都会对卵巢储备功能发挥一定疗效，其中疗效较为显著的是以电凝止血法的影响更大。临床上医务人员要注意使用合理科学的止血方法对患者进行防护，这都维持卵巢的储备能力具有重要的临床意义。

[1] 刘 颖.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术临床分析[J].《中国保健营养(下旬刊)》.2014(1):42.

[2] 周英惠,吴媛媛.腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备功能的影响[J].《中国妇幼保健》.2011(21):83.

[3] 刘媛媛,赵仁峰.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响[J].《广西医科大学学报》.2015(1):73.

本文编辑：刘欣悦

Laparoscopic ovarian chocolate cyst stripping different operative wound hemostasis effect on ovarian reserve capacity

ZHEN Feng-ling
(Hebei langfang DaChang County hospital obstetrics and gynecology of traditional Chinese medicine,Hebei Langfang 065300,China)

R713.6

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ISSN.2095-8803.2017.01.087.02