哺乳期乳腺炎的临床研究

王慧斌，肖 华，江 飞

（河南省开封市妇产医院乳腺外科，河南 开封 475000）

哺乳期乳腺炎的临床研究

王慧斌，肖 华，江 飞

（河南省开封市妇产医院乳腺外科，河南 开封 475000）

目的 探讨哺乳期乳腺炎的种类、发病原因以及治疗措施。方法 选取我院2014年1月～2016年6月收治的哺乳期乳腺炎患者88例为研究对象，整理患者哺乳期乳腺炎种类、发病原因，同时为其开展综合治疗，记录治疗疗效。结果 乳汁淤积型20例、急性炎症型52例、化脓难治型16例。因乳头皲裂17例、因乳腺管阻塞39例、因细菌入侵32例。治疗后总有效率为93.18%（82/88），病症平均缓解时间为（1.96±0.23）天，复发率为5.68%（5/88）。结论 哺乳期乳腺炎具有不同的类型，诱发原因多样，需开展科学的治疗缓解患者病症。

哺乳期乳腺炎；种类；发病原因；治疗；疗效

母乳喂养是新生儿获得营养的重要方式，但是由于各种原因会导致母乳喂养失败的情况，其中哺乳期乳腺炎是重要的影响因素。其不仅会对产妇本身的身体状况造成不良影响，而且还直接导致新生儿无法获得母乳。本文即是研究哺乳期乳腺炎的种类、发病原因以及治疗等问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年6月收治的哺乳期乳腺炎患者88例为研究对象，其均确诊为不同程度的哺乳期乳腺炎。年龄22～38岁，平均年龄（27.82±1.63）岁；发病时间15 h～5天，平均发病时间（1.47±0.28）天；体温37.1～39.6℃，平均体温（38.36±0.71）℃。

1.2 方法

对患者的病症类型、发病原因等进行整理，并对患者开展综合治疗，记录治疗疗效。如下为具体治疗方法：

1.2.1 乳房处理方法

患者取平卧仰卧位，双臂自然放于身体两侧，对患侧乳房进行暴露，以免患者上臂的挤压。首先观察患者乳头是否存在白色堵塞物或皲裂情况，然后用手掌轻轻按揉乳房，确定包块大致位置和大小。如患者乳头存在白色堵塞物，应使用灭菌针头或针灸针将白色堵塞物挑出，要注意入针深度，以免造成乳头损伤，并以蘸有碘伏的棉签进行清理和消毒，预防感染的发生。如果患者乳头存在皲裂的情况，则需要先使用碘伏消毒后，用手掌挤压患者乳房，待奶水流出后均匀涂抹与乳头皲裂位置[1]。

确定患者乳房包块位置后，可使用手掌部大、小鱼际环进行按摩，按摩时间可根据患者包块大小适当延长，直至感觉包块软化为止。按摩时的力度以患者不产生疼痛为宜，避免损伤乳腺组织。按摩完成后，还需要将五指放在距离乳头约2 cm的乳晕边缘，以左右交替挤压的方式帮助患者放松乳腺组织。

1.2.2 热敷治疗方法

使用硬质塑料袋盛装热水，塑料袋大小约为患者胸部的1/2，热水温度应为60～70℃为宜。热水倒满塑料袋1/2的空间即可，挤出剩余空气后将袋口扎紧。使用湿热毛巾将塑料袋包裹，并将其放置于患者炎症侧乳房。每次放置时间为30 min，放置过程中如患者感觉乳房不适，可停止热敷，但需要在乳房皮肤温度恢复正常前继续热敷，每天治疗2次或3次即可[2]。

1.2.3 物理治疗方法

在每天乳房按摩治疗完毕后，需开展射频物理治疗，使用EC-Ⅰ型产后射频理疗机开展治疗。先在治疗片上均匀涂抹耦合剂，然后分别贴于患者两侧乳房上，利用医疗胸带将患者乳房固定牢靠，注意固定力度要适中，避免产生疼痛。射频头对准患者乳房后开始治疗，治疗时间为25 min/次，可根据患者耐受度逐渐增加治疗时间。

2 结 果

乳汁淤积型20例、急性炎症型52例、化脓难治型16例。因乳头皲裂17例、因乳腺管阻塞39例、因细菌入侵32例。治疗后总有效率为93.18%（82/88），病症平均缓解时间为（1.96±0.23）天，复发率为5.68%（5/88）。

3 讨 论

哺乳期乳腺炎属于产后综合征的一种，其严重影响产妇母乳喂养的开展，并且对产妇自身的健康也会造成不良影响。目前国内大致将哺乳期乳腺炎分为三种类型，其患者所具有的临床症状具有一定差异。其一是乳汁淤积型，该类换则会具有乳房局部胀痛、包块等情况，体温会异常升高且畏寒，但乳房皮肤并无红色斑点产生，经血常规检查后白细胞计数、中性粒细胞计数并没有明显升高情况。其二是急性炎症型，该类患者通常发病速度较快，乳房内包块较为明显，并且局部皮肤呈现红斑，体温通常会升高到37.3℃以上，且具有全身性的酸痛和不适感，血常规检查中白细胞和中性粒细胞计数异常升高。其三是脓肿难治型，该类患者乳房包块已经发展称为实性肿块，乳腺组织手感较为坚硬，乳头出现黄褐色、干酪状的奶水，皮肤红斑数量更多、面积更大，肿块体积甚至可以波及整个乳腺组织[3]。

导致该疾病的原因有很多种，其中乳头皲裂导致的乳腺炎几率较低，而乳腺管阻塞和细菌感染的诱发率较高。其中乳腺管阻塞与奶水淤积、乳房异常挤压、产妇先天性乳头凹陷、奶水量过多等有着密切的关联。细菌感染主要是金黄色葡萄球菌，其通过乳头小孔进入乳腺管，通常是在新生儿吮吸乳头时由口腔传入[4]。

[1] 赵弋瑶.关于哺乳期乳腺炎之临床初探[J].健康大视野,2012(01):20.

[2] 宁 平,刘泽宇,陈 军,等.哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略的探讨[J].中华乳腺病杂志电子版,2013,07(04):7-11.

[3] 曹 亮,龚根强.哺乳期难治性乳腺炎的特点分析与临床治疗方法探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(19):60.

[4] 黄艳艳.难治性哺乳期乳腺炎的临床治疗分析[J].中国农村卫生,2015(22):31.

本文编辑：刘帅帅

R655.8

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ISSN.2095-8803.2017.01.057.02