应用微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

李 丽，李桂兰

（1．青海省海东市乐都区蒲台乡卫生院，青海 海东 810701；2．青海省海东市乐都区人民医院妇产科，青海 海东 810799）

应用微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

李 丽1，李桂兰2

（1．青海省海东市乐都区蒲台乡卫生院，青海 海东 810701；2．青海省海东市乐都区人民医院妇产科，青海 海东 810799）

目的 观察应用微波治疗宫颈糜烂的疗效，探讨应用价值。方法 选取青海省乐都区蒲台乡卫生院2015年1月～2016年6月诊治的宫颈糜烂患者100例作为研究对象，于月经干净后3～7天内进行微波治疗。结果 术时患者一般无不适，少数感觉局部发热，个别感觉腹部轻胀痛，术毕好转。手术时间1～5 min，平均手术时间（3.42±0.82）min。有3例结痂脱落出血行微波探头止血，凝固封闭止血。4例术后月经提前来潮，略多于平时月经量；7例术后第一次月经来潮，血量略多于平时，第二次月经来潮自然恢复正常。无一例局部感染及宫颈口粘连。手术后3月复查显效88例，好转12例，总有效100.00%。结论 使用微波治疗宫颈糜烂具有高效、费用低、安全性高、操作简便等有优点，减轻患者的疼痛，在实施这项手术的过程中应该严格掌握好操作过程和适应症，确保取得良好的治疗疗效。

微波；宫颈糜烂；临床价值

宫颈糜烂是由于宫颈炎病理发生改变所致，在妇科门诊中较为常见，主要发病群体为已婚及有性生活史的妇女近年来，生活水平的不断提高，女性生活方式以及生活习惯不断改变，导致宫颈糜烂的发病率逐年呈上升发展趋势。临床治疗宫颈糜烂的方法很多，本文对宫颈糜烂患者71例分别采用微波方法治疗，并观察其疗效，以为临床治疗本病寻找较好的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青海省乐都区蒲台乡卫生院2015年1月～2016年6月诊治的宫颈糜烂患者100例作为研究对象，年龄24～48岁，平均年龄（33.76±4.45）岁；病程6月～5年，平均病程（3.45±1.23）年；临床检查：Ⅰ度糜烂30例，Ⅱ度糜烂48例，Ⅲ度糜烂22例。患者临床表现主要包括黄色脓性或血性，白带呈白粘稠样，且量多，接触性出血现象。76例患者的病症较轻，出现腰痛、腰酸或者下腹坠胀的感觉；24例病症较重，产生严重的腰痛、下腹疼痛感，尤其是月经来潮前以及性交时特别严重。

1.2 治疗方法

手术前病人常规妇科检查，35岁以上者全部做巴氏分级，必要时做宫颈活组织检查以排除宫颈癌，排除炎症急性期。所有病例都于月经干净后3～7天内进行，术前行白带常规、宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查除外子宫颈癌、子宫颈上皮内癌变及生殖道急性炎症取膀胱截石位，常规消毒，窥器充分暴露宫颈，棉球将宫颈黏液擦拭干净，然后将微波辐射器探头接触糜烂的部位，由宫颈管外口呈放射状向外移动进行逐点辐射，待整个糜烂以及糜烂外约20 mm的表面出现凝固，呈黄色为止，每点的辐射时间约为5秒，整个糜烂面积的治疗时间约为5 min。微波治疗后，涂以2%的龙胆紫，且术后2个月内禁止阴道冲洗、盆浴和性交，并于术后2月进行复查。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：宫颈糜烂面恢复正常，体征症状完全消失；好转：宫颈糜烂面逐渐缩小，宫颈糜烂程度降低，阴道分泌物逐渐变少，其临床症状也逐渐好转为有效；患者宫颈糜烂面和体征症状无任何变化和改善为无效。

2 结 果

术时患者一般无任何不适，少数患者感觉局部发热，个别患者感觉腹部轻胀痛，术毕好转。手术时间1～5 min，平均手术时间（3.42±0.82）min；69例患者术后7～10天，出现阴道流黄水，10天结痂开始脱落，伴有少许血性分泌物随结痂流出。100例中有3例结痂脱落出血（少于月经量）行微波探头止血，凝固封闭止血。18例患者术后有腰酸，下坠感，1周内自然好转。4例术后月经提前来潮，略多于平时月经量；7例术后第一次月经来潮，血量略多于平时，均于第二次月经来潮自然恢复正常，无需治疗。无一例局部感染及宫颈口粘连。手术后3月复查显效88例，好转12例，总有效100.00%（100/100）。

3 讨 论

宫颈糜烂多数是由于宫颈炎的病理发生病变所引起，并在妇科门诊中最为常见，多发病于女性患者，且发病率逐年呈上升发展趋势，宫颈糜烂是由多种致病因素演变的结果，其中不但同生理因素存在相关性，与性伴侣和孕产次数也存在一定的相关性，在多种因素或的刺激下，导致宫颈表面发生宫颈感染，发展为糜烂溃疡，该疾病是引发女性患者不孕的危险因素之一对女性患者来说，患有宫颈糜烂，在一定程度上，影响着女胜患者的身心健康和生活质量，如果不能得到及时有效的治疗，长时间的演变后较容易导致宫颈内上皮内瘤病等，甚是发展为宫颈癌。

宫颈糜烂作为妇科临床上常见的疾病之一，该病的发生是多方面因素的共同结果，传统治疗方式已经不能满足患者的需要，随着医疗技术的不断发展，微波作为一种非电离辐射的高频电磁波，被广泛运用在宫颈糜烂治疗中，这主要是因为该治疗设备具有很强的生物学效应以及良好的止血功能，高频电磁波主要是利用特制探头传输到病变组织上，从而使治疗的病变组织在瞬间达到高温，从而逐渐凝周、坏死、变性以致脱落，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮所覆盖，使宫颈恢复光滑。使用微波治疗宫颈糜烂具有操作简单、手术时间短、安全性高、副作用小等优点，容易被患者接受。本文结果显示术时患者一般无不适，少数感觉局部发热，个别腹部轻胀痛，术毕好转；平均手术时间（3.42±0.82）min；18例患者术后有腰酸，下坠感，1周内自然好转。无一例局部感染及宫颈口粘连，手术后3月复查显效88例，好转12例，总有效100.00%。

综上所述，使用微波治疗宫颈糜烂不仅具有高效、费用低、安全性高、操作简便等有优点，还在很大程度上减轻了患者的疼痛，但是在实施这项手术的过程中应该严格掌握好操作过程和适应症，确保取得良好的治疗疗效。要实现对宫颈糜烂坏死的组织彻底清除，就应该严格掌握好微波辐射的功率，通常情况下应该使用将微波仪的输出功率控制在20～25 KW，并且每一次跟糜烂面接触的时间应该严格控制在3～5 s。宫颈糜烂患者因为伴有慢性炎症水肿和组织变性，因此在操作过程中最好不要使用宫颈钳拉出，以免对患者机体造成损伤。

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本文编辑：刘帅帅

The application of microwave curative effect observation of treatment of cervical erosion

LI Li1,LI Gui-lan2
(1.Eastern city music area of qinghai province pu township hospitals,Qinghai Haidong 810701,China; 2.Eastern city music area of qinghai province people's hospital of gynecology and obstetrics,Qinghai Haidong 810799,China)

R711.32

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ISSN.2095-8803.2017.01.036.02