药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的作用分析

崔广静，商文苓

（1．大城县妇幼保健站，河北 廊坊 065900；2．廊坊市中医医院妇产科，河北 廊坊 065900）

药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的作用分析

崔广静1，商文苓2

（1．大城县妇幼保健站，河北 廊坊 065900；2．廊坊市中医医院妇产科，河北 廊坊 065900）

目的 分析药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的作用。方法 选取本院2014年8月～2015年7月收治的瘢痕子宫早期妊娠患者80例，随机将其分为研究组与对照组，各40例。对照组患者接受常规的吸宫术进行治疗；研究组患者则采取药物联合负压吸宫术治疗。对两组患者的手术时间、出血量、人工流产综合征以及疼痛水平等指标进行观察对比。结果 研究组患者的手术出血量低于对照组、疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后人工流产综合征等并发症发生率对比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠对比单独吸宫术治疗具有更大的优势，值得借鉴。

药物；负压吸宫术；瘢痕子宫早期妊娠

剖宫产是处理难产以及高危妊娠的重要方法，在解除孕产妇生命威胁、挽救围产儿生命方面取得了很大的成效[1]。但是剖宫产带来的远期并发症也很大程度上威胁到女性的健康，尤其是剖宫产后瘢痕子宫早期人工流产的危险性较大，发生子宫穿孔、大出血的可能显著高于正常的女性。针对这样的情况，有研究显示，在应用负压吸宫术终止妊娠的过程中配合药物干预能够获得更好的疗效[2]。本文通过分组研究探讨药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的疗效，现将方法和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年8月～2015年7月收治的瘢痕子宫早期妊娠患者80例作为研究对象，患者孕周在10周以内，无终止妊娠绝对禁忌证、无合并严重脏器功能障碍[3]。随机将其分为研究组与对照组，各40例，研究组患者年龄22～34岁，平均年龄（28.59±2.73）岁；孕周6～10周，平均孕周（8.15±0.75）周。对照组患者年龄21～36岁，平均年龄（29.14±2.69）岁；孕周6～10周，平均孕周（8.07±0.81）周。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规的吸宫术进行治疗，沿着子宫后壁进行操作，尽量减少子宫壁瘢痕位置反复搔刮与吸引；研究组患者则采取药物联合负压吸宫术治疗，给予患者50 mg米非司酮口服，每间隔12 h口服一次，总共3次，于第3天清晨空腹给予600 μg米索前列醇口服，随后对患者进行2 h的观察，继续使用一次性宫腔组织吸引管包进行人工流产术。

1.3 评价指标

1.3.1 手术治疗指标

对两组患者的手术时间、出血量、术后阴道出血时间以及β-hCG恢复时间进行观察对比。

1.3.2 疼痛水平

对两组患者手术治疗过程中的疼痛评分进行观察对比，采用VAS法进行疼痛水平的评估，让患者在0～10这11个数字中选出一个最能代表疼痛程度的数字，0为无痛，10为剧烈疼痛，评分越低疼痛程度越低。

1.3.3 并发症发生率对比

对两组患者术后人工流产综合征的发生率进行观察对比。

1.4 统计学方法

相关数据均录入SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术治疗及恢复指标对比

研究组患者的手术时间为（2.68±1.06）min、术中出血量为（20.52±7.84）mL、阴道流血时间为（8.69±1.56）天、β-hCG恢复时间为（13.86±2.84）天；对照组患者的手术时间为（3.06±1.16）min、术中出血量为（29.85±8.17）mL、阴道流血时间为（12.08±1.97）天、β-hCG恢复时间为（17.05±3.17）天。研究组患者的手术出血量、阴道流血时间与β-hCG恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疼痛水平及并发症发生率

研究组患者的VAS疼痛评分为（2.67±0.64）分，人工流产综合征的发生率为0；对照组患者的VAS疼痛评分为（3.45±0.92）分，人工流产综合征的发生率为10.0% （4/40）。研究组患者的疼痛评分更低、术后人工流产综合征等并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

我国是世界上剖宫产率最高的国家之一，瘢痕子宫的比例也非常高，很大程度上增加了早期妊娠终止治疗的难度[4]。尤其是剖宫产术后间隔时间较短的患者，由于瘢痕没有完全机化，手术风险相对更高。有临床研究发现，针对终止瘢痕子宫早期妊娠治疗的患者给予米非司酮联合米索前列醇能够促进宫颈成熟、提高手术的安全性、减少创伤和意外的可能性[5]。本文中，对研究组患者联合米非司酮、米索前列醇以及负压吸宫术进行治疗，手术出血量、阴道流血时间等指标均优于对照组（P＜0.05），疼痛水平以及人工流产综合征的发生率也更低（P＜0.05）。提示药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果好、安全性高，有进一步研究的价值。

[1] 王 丽.药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(10):677-680.

[2] 郑井红,何 媛,刘素萍,等.B超监护下的负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠43例临床分析[J].中华妇产科杂志,2015,(8):582-585.

[3] 王利英,潘丽翔.宫腔镜与子宫动脉栓塞术联合治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性研究[J].中国基层医药,2015,22(2):280-281.

[4] 葛彦欣,张小丽,林 雪,等.氧化亚氮联合米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫人工流产术的临床观察[J].中国医药,2011,06(1):109-110.

[5] 石桂兰.卡前列甲酯栓联合丙泊酚在瘢痕子宫人工流产术中的应用[J].中国计划生育学杂志,2015,23(2):117-119.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.029.02