医养结合模式中家庭医生助理的作用

朱艳霞，杨宗瑜*，周文佳

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

医养结合模式中家庭医生助理的作用

朱艳霞，杨宗瑜*，周文佳

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

在本文中，我结合自身工作经验，总结了医养结合模式中家庭医生助理的作用，以期为更多的家庭病床患者提供丰富多样化的护理服务，为更好发展医养结合模式贡献专业力量。

医养结合；家庭医生助理；作用

在世界上，中国可谓人口最多的国家之一，面临日趋严重的老龄化，如何养老已经成为社会上重点关注的民生课题，而就我国的养老服务而言，医疗服务大多是分开的模式，因此医养结合模式应运而生，“医养结合”是养老机构转型的契机,随着老龄化的持续加深，面对人口基数庞大的老年服务群体，传统养老机构只具备“养”的单一功能。在医疗资源相对匮乏的情况下，对患病在身的老人则显得“束手无策”，传统养老机构服务的短板和不足也会导致自身发展的瓶颈。“医养结合”新模式可以大大缓解社会的养老压力，老年人的医护服务从传统的医院、家庭病床向养老机构延伸，领域向外围扩展，减轻专业机构的压力。在该模式下，社区护士作为家庭医生助理扮演着重要的角色，如下，我将结合自身工作经验，总结下医养结合模式中家庭医生助理的作用。

1 家庭医生助理能够及时满足患病老年者的医疗康复需求

就大部分的家庭病床老年患者而言，基本都伴随慢性病，而家庭医生助理不仅具有老年护理的相关经验，更具备较为完善的社区护理专业技术及知识，因而在护理方面，可以提供相对专业的服务。我随机选择2015年12月～2016年12月本社区服务中心的325例家庭病床患者的临床资料进行了分析，研究发现，93.1%的家庭病床患者年龄在60岁以上，而高于80岁的老年患者建立病床的几率相对更高，高达49.36%。由此看出，对于老年患者而言，针对家庭病床，其有着相对更大的需求，同时伴随不断增长的患者年龄，在家庭病床方面，其也有着不断增长的占有率，因而可以推断，老年患者更倾向于依据家庭医生助理。由此可见，老年患者进行医疗康复服务的最佳选择就是医养结合模式。本次调查还发现，所有患者中，占有最高比例的为脑血管意外患者，比例高达72.1%，占有第二高比例的为慢性心力衰竭患者，比例为12.13%，依次为骨折、慢性肺部等疾病，由此可以看出，慢性病是养老负担较大的重要因素组成。而在家庭病床服务过程中，家庭医生助理有着较为专业的慢性病延续护理能力，同时还具备了较强的老年患者保健专业技能，因而，在护理老年患者时，能够发挥较为到位的医疗服务。

家庭病床有着相对较广的分布范围，因而社区护理要有着相对较大的覆盖面，而与此同时，社区护士作为家庭医生助理，也成为了医疗康复服务过程中实施者的主导力量。本次调查发现，就家庭病床率而言，空巢家庭占有51.21%的几率，位居第一，而养老院等机构却仅仅占有10.03%的几率，因而，医养结合模式中，居家养老是重中之重。而社区卫生中心可以和当地养老机构充分结合，将医疗、康复、护理以及养老等相关资源进行整合和统一，这样不仅和医养结合的理念相一致，社区护士的工作范畴也不断扩展，在此模式中，我们作为家庭医生助理，是家庭、机构养老过程中充分统一结合医疗、服务、康复的重要力量。

2 家庭医生助理能为患者提供护理、康复、用药、健康教育等服务

就家庭医生式服务而言，其核心就是社区的卫生力量，而其主要的管理内容就是居民的体质健康，基于告知充分、签约自愿、选择自由、服务规范的基本原则，社区家庭医生团队和需要服务的家庭进行协议的签订，从而及时提供给居民健康而连续并且综合的服务。此类服务模式有着自身的优势，和老年患者家庭进行服务关系的建立后，就给患者提供动态的健康管理以及医疗服务，在该服务模式下，主要有全科医生和社区护士组成，而后者又是前者的助理，主要为卧床患者及慢性病等老年患者提供主动上门的专业服务，为患者提供合理的健康教育，并且针对其用药方面、康复方面、物理体检方面、预防压疮方面等提供专业的医疗护理。本次调查发现，居家管理有着较为广泛的内容，而家庭医生助理也分别为患者进行了47.3%的基本医疗护理、14.1%的康复护理以及38.6%的家庭护理指导，及时满足了老年患者的医疗需求，在医养结合模式中发挥了重要的作用。

3 家庭医生助理在进行公共卫生服务方面、识别慢性病危险因素方面发挥着重要作用

社区护士作为家庭医生助理，不仅可以帮助患者制定个人健康评估和计划，还能为患者提供一定的健康教育以及咨询指导等公务卫生服务，另外，我们还能为患者及时识别慢性病伴随的危险因素，预测患者并发症伴随的风险，帮助患者制定个性化的健康管理计划，同时还可以为患者提供一些个体化的非药物干预方案，为患者提供较为专业的护理服务。在本次调查选择的时间段中，我社区家庭医生助理对家庭病床患者以及慢病居民进行了8104余次的访视，不仅对患者开展了20多项囊括常规的基础以及专科护理服务，在治疗慢性病方面、康复治疗方面以及预防并发症方面，我社区家庭医生助理也发挥了重要的作用。同时，在护理实践过程中，我们还充分实施了舒适护理、延续性护理等专业化服务，并将家庭健康管理体系尝试在家庭病床患者中使用，将自身的专业化护理作用进行了充分发挥。

总之，医养结合模式中，广大社区护士作为家庭医生助理发挥着重要作用，因而，我们应该抓住机遇，将自身专业影响力充分发挥出来，利用自身护理优势，为更多的家庭病床患者和慢病居民提供丰富多样化的护理服务，让自身为更好发展医养结合模式贡献专业力量。

[1] 王卫民.社区护士结合护理活动开展健康教育[J].中国医药指南,2014(01):37-38.

[2] 李春玉.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012,6.

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ISSN.2096-2479.2017.40.198.02

本文编辑：刘欣悦

杨宗瑜