协议护理在提高动静脉内瘘术后患者依从性的应用及效果研究

祖萌萌

（郑州人民医院风湿免疫科，河南 郑州 450000）

协议护理在提高动静脉内瘘术后患者依从性的应用及效果研究

祖萌萌

（郑州人民医院风湿免疫科，河南 郑州 450000）

目的总结协议护理在提高动静脉内瘘术后患者依从性中的应用及效果，为护理工作的开展提供参考。方法 选取2013年3月～2016年6月在我院行动静脉内瘘手术治疗的患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，各25例。对照组采取常规护理，实验组采取协议护理，对比两组患者的依从性以及不遵医原因、内瘘并发症栓塞率。结果 两组内瘘术患者自我维护情况不遵医原因以及发生率情况对比，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 协议护理并延伸至血液透析期间、出院后随访期间，可以及时了解患者不遵医行为原因，并进行针对性指导，提高患者生活以及生存质量。

协议护理；动静脉内瘘术；依从性；出院随访；延伸干预

血透是维持肾功能衰竭患者生存率的主要方法之一，血透的有效前提是血管通路的顺畅性，一般均通过建立动静脉内瘘创造血管通路。动静脉内瘘作为永久性通路，具有安全、长久性优势，更成为尿毒症患者的生命线，血管通路的有效创建，需要医生、护士、患者、家属之间的共同协作，通过对患者及家属进行内瘘护理以及指导，保证内瘘的有效使用[1-2]。有报道指出，协议护理可以提高动静脉内瘘术后患者的依从性，保证患者的生存质量[3]。本文就我院动静脉内瘘患者作为实验对象，总结患者不遵医行为发生的原因，以及协议护理实施价值，对于提高患者依从性的影响，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2016年6月在我院行动静脉内瘘手术治疗的患者50例作为研究对象，均神志清醒，有正常的语言沟通能力。将其随机分为采取常规护理的对照组以及采取协议护理的实验组，各25例，患者及家属知情。其中，实验组男16例，女9例；年龄18～70岁，平均年龄（50.0±3.3）岁；对照组男17例，女8例；年龄18～72岁，平均年龄（52.0±4.5）岁。两组实验对象组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理。即围术期基础护理以及健康教育工作。

实验组在常规护理的基础上接受协议护理。护理人员、家属、患者之间共同协商制定护理计划，保证护理方法以及健康教育内容在患者可承担范围内，另外要求家属全程监督与管理。

1.3 观察指标

对两组实验对象进行内瘘自我维护不足的原因进行调查，并对比实验对象护理干预后内瘘自我维护情况以及干预后不遵医行为情况发生率、内瘘并发栓塞几率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 护理干预8周后组间患者内瘘自我维护情况对比

实验组：正确有效的功能锻炼患者22例占88%，自我观察判断患者23例占92%，自我保护意识患者23例占92%，自我维护方法知晓患者22例占88%，异常现象处理得当患者例21占84%，按规定服药患者23例占92%。

对照组：正确有效的功能锻炼患者16例占64%，自我观察判断患者17例占68%，自我保护意识患者16例占64%，自我维护方法知晓患者15例占60%，异常现象处理得当患者例16占64%，按规定服药患者18例占72%。

两组实验对象各项内瘘自我维护指标占有率对比，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间护理8周后不遵医行为原因对比

实验组：手术认知不足1例占4%，维护方法知晓不足1例占4%，肢体不适存在担忧2例占8%，无人监督0占0%，懈怠侥幸心理2例占8%，药物副作用担忧3例占12%，生活习惯无法改变3例占12%，忘记锻炼1例占4%。

对照组：手术认知不足8例占32%，维护方法知晓不足12例占48%，肢体不适存在担忧12例占48%，无人监督11占44%，懈怠侥幸心理10例占40%，药物副作用担忧8例占32%，生活习惯无法改变13例占52%，忘记锻炼15例占60%。

两组患者各项不遵医原因以及占有率结果对比，实验组均优于对照组（P＜0.05）。

2.3 协议护理干预8周后两组内瘘并发栓塞情况对比

实验组内瘘并发栓塞1例占4%，对照组内瘘并发栓塞5例占20%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者的生命线，但是患者在长期疾病的折磨下，除了经济的花费，还造成了患者明显的消极情绪表现，直接影响治疗效果的实现以及患者生存、生活质量。另外，老年人由于记忆力的衰退，导致健忘表现明显，年轻人由于自我放纵问题明显，均直接影响遵医行为[5-6]。协议护理综合了医生、护理人员、家属、患者，通过评估患者生活习惯、不遵医行为发生的原因制定维护模式，最终提高患者自我维护工作的依从性以及自我管理效果，达到提高患者生活质量的目的。

[1] 李爱霞,龙 斌,赖喜玉,等.协议护理在提高动静脉内瘘术后患者依从性的应用及效果研究[J].国际护理学杂志,2011,30(5):691-693.

[2] 李 进,王冠虎.主动静脉治疗评估在自体血管动静脉内瘘术围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(5):640-642.

[3] 王会接.动静脉内瘘术围术期护理[J].国际护理学杂志,2014,(9):2383-2384,2385.

[4] 程茂华,张 宇,严素芬,等.前臂自体动静脉内瘘术围手术期功能锻炼的效果分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(15):1138-1140.

[5] 林荷芹,徐丽云,蔡红芳,等.维持性血液透析患者行自体动静脉内瘘术的护理[J].护理与康复,2011,10(2):153-154.

[6] 曾建芬.探讨动静脉内瘘术后行血管穿刺预防假性血管瘤的临床护理措施[J].健康前沿,2016,25(11):71.

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ISSN.2096-2479.2017.40.53.01

本文编辑：刘欣悦