经皮下埋植化疗泵系统化疗治疗肝癌的护理研究进展

龙海梅，成亚芹

（中国人民解放军第82医院，江苏 淮安 223001）

经皮下埋植化疗泵系统化疗治疗肝癌的护理研究进展

龙海梅，成亚芹

（中国人民解放军第82医院，江苏 淮安 223001）

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，多分为原发性和继发性两种。其中，原发性肿瘤多见于肝脏的上皮细胞，且具有高发性、高危性特点，严重危害患者的生命安全。笔者结合目前临床治疗和护理的现状，分条阐述和分析经皮下埋植化疗泵系统治疗肝癌的护理研究进展。

肝癌；皮下埋植化疗泵；护理研究

随着我国医疗水平的发展，人们对肝癌的发病机理和治疗护理均有着深刻的认识。目前，临床治疗肝癌的有效方法常以外科为主，以化疗、介入为辅的综合治疗模式。皮下埋植化疗泵系统可以有效治疗肝癌疾病，不仅能对机体的创伤性小，整个操作过程还相对的简单易行。有助于减少患者反复穿刺的痛苦，提高整个治疗效果。笔者根据目前临床针对肝癌治疗的护理现状，分别从心理护理、毒副护理、并发症护理、皮肤护理、饮食护理等多方面来阐述经皮下埋植化疗泵系统治疗肝癌的护理研究进展。现报道如下。

1 化疗前护理

在患者化疗前要全面监测患者的各项临床指标，了解患者的生命体征，并定时进行生化检查，包括：①血细胞计数；②尿常规；③肝肾功能；④肿瘤指证等。提醒患者多食用高蛋白、高纤维的流质食物，保证机体的正常代谢水平，增强患者的身体素质。同时，经皮下埋植化疗泵系统化疗治疗是长时间进行输液泵来调节滴速。患者长久的进行卧床，且行动不便，会导致患者出现烦躁心理，需要及时观察患者的心理状况，耐心的为患者解决存在的问题，并定期与患者进行沟通，取得患者及其家属的信任，可结合治疗成功的案例进行讲解，引导患者朝着积极乐观的方向发展。

2 化疗后护理

2.1 心理护理

经皮下埋植化疗泵系统化疗治疗具有治疗时间长的特点，会导致患者在治疗期间的心理变化相对较大。因此，护士要结合患者的临床征象，进行全面的心理护理。顾琼，任燕[1]等人报道指出，九成以上的肝癌患者会对化疗泵系统治疗存在恐惧和紧张的心理。在进行患者的置管前，由责任护士向患者及其家属讲解肝癌治疗过程、埋植化疗方式、相关注意事项等，以消除患者的紧张、焦虑心理，并及时和患者进行沟通，掌握其心理变化。鼓励患者对术后的生活充满向往，保证患者开朗的心态。同时，在每次化疗治疗后，让患者注意术后的生活习性。减少剧烈的运动，预防化疗泵的移位或者脱落。

2.2 毒副作用护理

临床常见的化疗毒副作用为恶心呕吐、食欲减退，但是局部化疗的毒性相对较轻，在肝癌患者的经皮下埋植化疗泵系统治疗下可能会出现氮质血症。吴慧[2]分析肝癌患者的毒性反应研究发现，及时针对患者出现的毒副作用进行专业护理，可有效减轻患者出现恶心呕吐等不良反应。选取样本30例，护理期间并未出现骨髓抑制、神经系统病变。

2.3 并发症护理

肝癌患者的机体会因为化疗药物的刺激导致局部出现压痛或腹胀。在整个的化疗护理期间，要全面监测患者出现的生理体征，并检查患者化疗区域是否出现红肿、外渗、脱落现象。一旦出现药物外渗情况，应利用化疗泵进行周围积液的回抽，结合普鲁卡因进行封闭治疗。并在患者化疗结束后定期的给予肝素盐水进行冲洗，防止化疗泵的堵塞。

2.4 皮肤护理

在肝癌患者进行化疗泵药物治疗，要保证针刺皮肤处的清洁，定期用无菌纱布包裹，确保皮肤的清洁卫生。待穿刺皮肤完全愈合可以适当用温水擦拭，在护理期间密切的观察患者的穿刺点情况，并和患者及其家属进行沟通[3]，提高肝癌患者化疗的依从性。同时，每次进行洗澡后要及时擦干植入区域的水渍。防止因局部压迫化疗泵，而出现压迫性损伤，进而导致周围组织的坏死。

2.5 饮食护理

在肝癌患者化疗期间，因化疗药物的影响会导致出现消化道不良反应，因此，合理的安排患者的饮食有助于减轻其胃肠道不良反应。研究发现，在患者护理期间给予高维生素、高蛋白的流质食物为主，结合绿色的蔬菜进行食用，避免辛辣等刺激性的食物，遵循少量多餐的原则，鼓励患者坚持进食。

2.6 健康宣教

在肝癌患者经皮下埋植化疗泵系统化疗治疗注药期间，要做好患者的健康教育护理，并告知患者在治疗后不宜进行过度运动，防止过度的牵拉而导致连接管脱落。有研究指出，进行全面的健康教育可预防术后出现穿刺点出血、化疗泵脱出、渗液等不良反应。李巧梅[4]选取50例肝癌患者作为研究对象，均经皮下埋植化疗泵进行治疗。进行健康宣讲教育后较之前统计数据可知，患者治疗依从性均得到提高，有效预防化疗药物的渗漏，保证治疗效果。

3 结 语

肝癌患者因肿瘤本身的影响，再加上放化疗等多方面的打击，不仅会极大的消耗患者的体能，还会降低免疫力，增加患者的痛苦；同时，部分患者会伴随血管塌陷、输液困难等情况[5]，一旦稍有不慎就会造成血管的皲裂。经皮下埋植化疗泵系统化疗治疗一方面可以反复应用大剂量的药物进行干预，相对其他治疗方法更加安全可靠；另一方面具有操作简单的优势，对于患者术后的生活限制较小。优质护理服务可以极大的改善患者的生存状况。其中，护士及时的洞悉患者的心理，并定期进行沟通，严格进行无菌操作，可帮助改善患者的不良心理；做好患者术后的康复指导，一旦发现患者存在异常，及时上报责任医师，适当进行调整。

综上所述，全面护理措施可降低化疗后带来的毒副作用，促进患者术后恢复，对经皮下埋植化疗泵系统化疗治疗有重要的导向作用。

[1] 顾 琼,任 燕,陈晓琴,等.肝癌皮下埋置式化疗泵的应用和护理[J].当代护士:学术版(旬刊),2013,9(8):67-68.

[2] 吴 慧,吴 军.皮下埋置化疗泵治疗腹部肿瘤的护理体会[J].中外医疗,2012,31(17):156-157.

[3] 刘玉莲,闻利红.肝癌皮下植入式化疗泵患者的护理[J].中国现代药物应用,2011,5(3):218-219.

[4] 李巧梅,许丽丽.原发性肝癌门静脉化疗泵的护理研究进展[J].上海护理,2013,13(5):74-76.

[5] 洪 霞,俞红华,余军娟,等.护理干预对肝癌放置门静脉化疗泵术后的疗效影响[J].中国现代医生,2012,50(35):103-104.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.40.190.02

本文编辑：张 钰