机器人外科手术系统辅助下胰十二指肠切除术的护理分析

吴晓篁，朱志英

（广州市中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

机器人外科手术系统辅助下胰十二指肠切除术的护理分析

吴晓篁，朱志英

（广州市中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

目的探讨机器人外科手术系统辅助下胰十二指肠切除术的护理措施，旨在为提高护理质量奠定理论基础。方法 选取2015年10月～2017年4月在机器人外科手术系统辅助下进行的胰十二指肠切除术患者16例作为研究对象，将其护理措施进行统计分析。结果 16例进行机器人外科手术系统辅助下的胰十二指肠切除术患者，无手术相关死亡患者，且术中均未转开腹。机器人及器械臂安装时间控制在15 min以内，未出现器械故障。患者手术时间398～545 min，术中出血388～964 mL。患者术后随访结果显示手术效果理想，未见肿瘤转移及复发。结论 对机器人外科手术系统辅助下胰十二指肠切除术患者，加强围手术期护理干预，积极配合手术进程，能够保证手术的顺利进行，对于提高治疗效果有积极作用，具有临床推广的价值。

机器人；胰十二指肠切除术；护理干预

为了提高机器人外科手术系统辅助下胰十二指肠切除术的手术效果，加强围手术期患者的护理干预有重要意义，为了探讨相关的护理措施，笔者进行了本次研究，旨在为提高护理质量提供理论基础，以下是详细报道.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年4月在机器人外科手术系统辅助下进行的胰十二指肠切除术患者16例作为研究对象，其中，男10例，女6例；年龄38～72岁，平均（59.5±9.3）岁；有6例胰腺癌患者，6例十二指肠乳头癌患者及4例胆管癌患者。16例患者均在机器人外科手术系统辅助下进行胰十二指肠切除术，患者均同意参加本次研究，并签署了知情同意书。对于存在有内分泌疾病、代谢性疾病及精神类疾病的患者不能作为本次受试对象。

1.2 实验方法

对患者进行围手术期护理干预：（1）术前护理：机器人手术辅助系统属于新兴的手术方式，还没有得到较为广泛的临床应用，相关知识在病患中未得到普及。患者对于该治疗方式存在陌生感，可能会因此引起患者焦虑和对手术的恐惧。因此，应重视术前对于患者及其家属进行相关知识的宣讲，可以向患者及其家属播放相关手术视频，加强患者对于手术的了解，缓解患者术前紧张的情绪，以积极乐观的心态接受治疗。对患者基本状况进行统计，检查患者相关指标，同时指导患者术前禁食、禁水，并给予患者营养支持。保证患者达到手术标准，降低患者发生术后并发症的概率。（2）术中护理：手术开始前要和患者进行沟通，首先向患者介绍手术环境及参加手术的医护人员，消除患者紧张、焦虑情绪；协助患者选择适合手术的舒适体位，手术开始后监测患者基本生命体征，严密主要患者各项指标的变化情况。手术开始后严格遵守无菌原则进行相关操作，正确掌握机器人及器械臂的使用方法。术中注意观察显示屏上信号，协助术者进行器械臂的更换，出现机械问题时能够尽快解决。若出现意外需要转开腹时要保证所需物品的供应。（3）术后监测患者生命体征的相关指标，确认患者情况稳定后送回病房。对患者引流管引流情况进行监测、对患者饮食顺序进行指导、同时指导患者尽早开始进行适当的运动。

2 结 果

16例进行机器人外科手术系统辅助下的胰十二指肠切除术患者，无手术相关死亡患者，且术中均未转开腹。机器人及器械臂安装时间控制在15 min以内，未出现器械故障。患者手术时间398～545 min，术中出血388～964 L。患者术后随访结果显示手术效果理想，未见肿瘤转移及复发。

3 讨 论

对于需要进行胰十二指肠切除术的患者，多采用开腹或腔镜手术的方式[1]。受到胰腺解剖位置的影响，术中容易对周围脏器造成损伤，存在手术时间长、术中出血量大、术后并发症多等影响手术效果的因素。随着科技的不断发展，机器智能化得到了较为广泛的应用[2]，机器人手术系统的应用也开始越来越多，逐渐应用于临床多种科室的手术治疗中[3]。

笔者选取了院内接受机器人外科手术系统辅助下的胰十二指肠切除术患者16例作为受试对象，将患者围手术期间的护理情况、患者术中出血情况及术后随访结果进行了统计，发现16例患者手术均顺利进行。未出现手术相关死亡患者，且无转开腹患者。患者术后随访结果也显示手术效果较为理想，未见肿瘤复发及转移。机器人外科手术系统具有操作更精确、手术视野更清晰的优势[4]。此外，通过对器械臂及镜头进行调控可以满足对不同角度手术视野的观察，为术者提供更为开放、清晰的手术视野。机器人外科手术系统的使用对于患者围手术期的护理提出来新的要求[5]，需要护理人员能够掌握系统的基本使用步骤，术中满足术者对于器械臂、镜头等角度的调整，加强与术者之间的配合。还要掌握对机器的清洗和消毒步骤，对于出现的问题、故障能够给予基本的解决，保证手术的顺利进行。

综上，机器人外科手术系统辅助下的胰十二指肠切除术具有手术室间短、术中出血少的优势。要求护理人员加强对患者的护理干预，积极配合术者对于机器的使用要求，保证手术的顺利进行。

[1] 银彩霞,何 丽.机器人外科手术系统辅助下胰十二指肠切除术的护理管理[J].中华腔镜外科杂志,2013,6(5):381-382.

[2] 邱德叶,黄静波,朱玉玲.达芬奇机器人系统在外科手术中的应用及护理管理[J].中国卫生产业,2016,22(82):82-84.

[3] 曹莉莉,徐惠成,陈 勇,等.达芬奇机器人手术系统在宫颈癌广泛子宫切除手术中学习曲线的研究[J].实用妇产科杂志,2015,10(9):705-708.

[4] 沈柏用,叶靳华,邓侠兴,等.机器人辅助胰腺手术的消化道重建：胰肠吻合还是胰胃吻合[J].中华腔镜外科杂志,2012,5(3):184-189.

[5] 龚海洋,马嫦娥,陈月英,等.达芬奇机器人辅助下whipple术患者术后并发症的护理[J].护理学杂志,2012,27(6):29-30.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.40.85.01

本文编辑：刘欣悦