胃肠术后患者阶段饮食护理体会

洪林芳

（江苏省泰兴市人民医院重症医学科，江苏 泰州 225400）

胃肠术后患者阶段饮食护理体会

洪林芳

（江苏省泰兴市人民医院重症医学科，江苏 泰州 225400）

目的探讨胃肠术后阶段饮食护理的应用效果及临床满意度。方法 选取2016年1～12月我院收治的100例胃肠术后患者，将其随机分为实验组和对照组，各50例。对照组采用常规护理，实验组采用阶段饮食护理。比较两组饮食相关并发症发生率及满意度。结果 实验组并发症发生率为12%，低于对照组的为30%，且满意度为86%，高于对照组的62%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胃肠术后患者给予阶段饮食护理干预的效果显著，可明显减少饮食相关并发症，提高患者临床满意度。

胃肠术后；阶段饮食；饮食相关并发症；满意度

胃肠手术是外科常见的手术种类之一，包括胃切除术、小肠切除吻合术、空肠造瘘术、胃肠道肿瘤根治术等。胃肠手术的创伤造成应激反应，代谢消耗增加，加上呕吐、出血，很容易导致术后营养不良，则会影响伤口愈合，体重减轻，延长住院时间，增加并发症发生率，可减低生活质量，增加经济负担[1]。因而术后饮食护理干预十分重要。如果围手术期内，尤其术后饮食方案合理妥当，根据情况给予肠外、肠内营养和口腔正常进食，可显著改善患者临床预后[2]。因此为了探讨胃肠术饮食护理干预的应用效果和满意度，本文选取2016年1～12月我院收治的100例胃肠术后患者的临床资料进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月我院收治的100例胃肠术后患者，其中男56例，女44例，年龄34～76岁，平均年龄（55.21±8.01）岁。将患者随机分为实验组和对照组，各50例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[3]：均为胃肠手术后患者；自愿配合且签署知情同意书。排除标准：存在重要器官严重功能障碍；有精神疾病；认知功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括心电监护、切口护理、用药护理、饮食护理等。

实验组在常规护理基础上给予阶段饮食护理干预，具体如下。

1.2.1 禁食阶段。术后，手术创伤使机体处在应激的状态，交感神经兴奋，副交感神经受抑制，因而胃肠道功能处在抑制期，一般为1～3天。这时患者采用肠内营养，分为口服和导管输入两种，导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管，此外还可以采用静脉营养，在可以进行肠内营养时一般不采用静脉营养，根据不同的情况采用合适的营养方式。耐心向患者解释术后禁食的原因及重要性，让患者配合，否则有可能因饮食不当造成梗阻行二次手术[4]。密切关注患者术后24 h是否出现继续出血现象，若有大量新鲜血液则表示有活动性出血，若引流液增多异常，则表示可能为肠瘘或新建的消化道存在梗阻，应积极止血或消除梗阻。同时术后患者口腔干燥，应重视口腔护理，用生理盐水棉球润湿口腔，早晚各1次，注意观察患者口腔黏膜的改变，减少并发症。

1.2.2 全流食阶段。手术48～72 h后肠蠕动渐渐恢复，听见肠鸣音、肛门排气后，患者有饥饿感，此时可行流质饮食。最初可少量饮水，少于30 mL，并注意观察有无不良反应，若无则可进食易消化、不产气、不刺激的流质食物，如果汁、蔬菜汁、米汤、肉汤、酸奶等，可采用半卧位进食，进食动作要慢，少量多餐，每次150 mL以下，每2～3 h进食1次，7次/d。食物的温度不宜过高或过低，一般在40℃。其他营养通过输注营养液补充。

1.2.3 半流食阶段。患者进全流食3～4天后，如果没有出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，可进半流质饮食，进食量可超过150 ml/d，但不宜多于200 mL，约5餐/d，可进食蒸鸡蛋、米粥、面条、豆腐脑等高热量、高营养的食物，这些营养可基本满足患者的每天需要，可取消其他营养方式。注意观察患者进食时有没有出现不良症状，了解其进食后的感觉，有意外情况出现后及时通知医师。

1.2.4 软食及普食阶段。这时患者胃肠道功能基本恢复，但胃肠功能依然较弱，应注意饮食的长期调节，多吃易消化，营养丰富，不刺激的食物，切忌辛辣、油炸食品，少食多餐，减轻胃肠道负担。

1.3 评价标准

比较两组术后与饮食相关的并发症发生率及患者满意度。并发症包括吻合口瘘、梗阻、倾倒综合征、出血等；采用院内自制问卷进行满意度调查，将满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况

实验组发生并发症6例，发生率为12%（6/50）；对照组发生并发症15例，发生率为30%（15/50）。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度

实验组满意度为86%（43/50），对照组满意度为62%（31/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

胃肠手术后患者体质虚弱，心理上也有一定的思想负担，加上需要禁食一段时间，自主饮食能力受到一定的限制，如果患者饮食不当，很容易造成营养不良，并出现严重的术后并发症，严重影响患者生活质量，降低临床满意度，因而合理的饮食护理干预尤为重要。本文比较阶段饮食护理干预和常规护理对两组术后饮食并发症发生率及患者满意度，结果显示，实验组并发症发生率为12%，对照组并发症发生率为30%；实验组满意度为86%，对照组满意度为62%。表明阶段饮食护理干预在胃肠术后患者中应用效果显著，可明显减少饮食相关并发症，提高患者临床满意度。

[1] 黎曙练.胃肠道术后35例阶段饮食护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):91-92.

[2] 张秀云.胃肠道手术前后的饮食护理[J].中国民康医学,2009,21(18):2258.

[3] 王玉锦,王 岩,于雪艳.饮食护理在全胃切除术后患者中的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):251-252.

[4] 王 东.探讨肠内营养在胃肠外科手术后的早期应用及合理护理[J].中华高血压杂志,2015,23(3):872-873.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.40.65.02

本文编辑：张 钰